布地奈德霧化吸入輔助治療門診小兒急性喉炎的效果分析

馬遠征

摘要：目的：研討門診小兒急性喉炎采取布地奈德霧化吸入輔助治療的效果情況。方法：將本院門診2017年9月-2019年9月診治的98例小兒急性喉炎患兒作為對象，依據治療方案的不同將這些患兒納入基礎組、試驗組，各組49例;兩組患兒都接受常規治療，基礎組靜脈滴注地塞米松治療，試驗組在基礎組方法的前提下輔以布地奈德霧化吸入治療，評比兩組患兒療效、癥狀表現消除時間和用藥不良反應情況。結果：試驗組患兒的臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05）;試驗組患兒四種癥狀（呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）消除時間都顯著短于基礎組（P<0.05）;兩組患兒治療期間都未出現嚴重用藥不良反應。結論：門診常規治療的前提下輔以布地奈德霧化吸入治療對急性喉炎患兒的療效顯著，可縮短各項癥狀改善時間，且用藥安全性高。

關鍵詞：門診;小兒急性喉炎;布地奈德;霧化吸入;輔助治療

【中圖分類號】R746 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-031-02

小兒急性喉炎作為兒內科門診常見的疾病之一，其通常因細菌感染或病毒感染而發病，癥狀表現以喉鳴、呼吸急促、煩躁不安、犬吠樣咳嗽等為主，該疾病也是誘發患兒上呼吸道梗阻的一大因素。現階段，小兒急性喉炎的治療以控制炎癥為主要措施，并配合使用糖皮質激素，但該療法的起效較慢，且療效不夠理想[1]。布地奈德屬于速效型糖皮質激素，現已被推廣用于多種呼吸道疾病的臨床治療當中。此文將本院門診2017年9月-2019年9月診治的98例急性喉炎患兒作為對象，圍繞門診急性喉炎患兒采取布地奈德霧化吸入輔助治療的實際效果進行研討，詳情報道如下：

1.對象、方法

1.1對象

將本院門診2017年9月-2019年9月診治的98例小兒急性喉炎患兒作為對象，所有患兒參照小兒急性喉炎的相關診斷標準予以確診，排除先天性喉畸形、喉部存在異物及白喉患兒;包括52例男性，46例女性，年齡9個月-6歲，平均年齡（3.7±1.24）歲，病程1小時-2天，平均（1.3±0.42）天;依據治療方案的不同將這些患兒納入基礎組、試驗組，各組49例;兩組患兒的基線資料經計學分析沒有顯著差異（P>0.05），全部患兒的監護人對該研究知情同意，臨床配合度良好。

1.2方法

兩組患兒都接受常規治療，即予以止咳化痰、抗病毒、抗生素治療及相關對癥支持干預;在此前提下，基礎組使用地塞米松（產自辰欣藥業股份公司）治療，實施靜脈滴注，每次劑量為0.3mg/kg，每天給藥1次，持續用藥3-5天。

試驗組在基礎組方法的前提下輔以布地奈德（產自阿斯利康制藥有限公司）霧化吸入治療，每次劑量為1-3mg，將本品放入3mL生理鹽水進行稀釋后施予霧化吸入，2-3次/天，每次治療時間少于10分鐘，且于吸入后幫助患兒及時漱口，持續治療3-5天。

1.3療效指標

詳細記錄全部患兒的門診治療情況，并對其定期回訪，評定其臨床療效、各項癥狀消除時間及用藥不良反應出現率。臨床療效標準：通過治療，患兒各項癥狀（如呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）都完全消失，視為顯效;通過治療，患兒各項癥狀（如呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）顯著好轉，視為有效;通過治療，患兒各項癥狀、體征沒有較大好轉，或有加重表現，視為無效;總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4數據分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數據進行計學處理，計量數據以（）來表示，計數數據以（n/%）來表示，計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過x2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2.結果

2.1臨床療效

試驗組患兒的臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05），詳細指標見表1：

2.2各項癥狀消除時間

試驗組患兒的四種癥狀（呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）消除時間分別是（3.4±1.27）

天、（4.3±1.05）天、（3.2±1.02）天、（3.7±1.52）天;基礎組患兒的四種癥狀（呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）消除時間分別是（5.9±2.49）天、（6.7±2.64）天、（4.9±2.58）天、（5.6±2.78）天;試驗組患兒各項癥狀消除時間都顯著短于基礎組（P<0.05）。

2.3用藥不良反應出現率

兩組患兒治療期間都未出現嚴重用藥不良反應，試驗組僅有1例患兒在布地奈德霧化吸入后沒有及時漱口而出現口咽部不適感，經及時漱口處理之后消失。

3.討論

臨床針對急性喉炎患兒的最常見治療措施是以控制感染治療為基礎，同時使用糖皮質激素類藥，幫助緩解喉梗阻、水腫等問題，而糖皮質激素一般使用地塞米松或潑尼松;這2種藥物雖能取得相應效果，但這類藥物不具親脂性，較長時間使用，可使其生物學作用持續增大，以誘發相應的不良反應，并且整體療效并不理想。布地奈德為第二代非鹵化糖皮質激素，和其他藥物比較，布地奈德在抑制變態反應、特異性抗炎等方面的效果較強，僅需小劑量使用便可獲得較佳效果，且其親脂性較好，通過霧化吸入的方法給藥，不經過肝臟，使藥物直接作用于咽喉部病灶，和氣道細胞膜的受體良好結合，使內皮細胞、平滑肌細胞處于穩定狀態，并阻止炎性介質、炎性細胞因子等合成、釋放，以起到抗炎、減輕喉部癥狀的效果。除此之外，霧化吸入藥物的方式不會使其蓄積于機體內，可避免出現相關的用藥不良反應[3]。該研究結果指出，試驗組患兒的臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05）;試驗組患兒各項癥狀消除時間都顯著短于基礎組（P<0.05）;兩組患兒治療期間都未出現嚴重用藥不良反應。據此表明，將布地奈德霧化吸入用于小兒急性喉炎治療中的療效確切。

綜上，門診常規治療的前提下輔以布地奈德霧化吸入治療對急性喉炎患兒的療效顯著，能縮短各項癥狀的改善時間，且用藥安全性高。

參考文獻

[1]劉華茵.布地奈德治療小兒急性喉炎的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：6-7.

[2]李龍魯.布地奈德輔助治療小兒急性喉炎的門診治療效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：93-94.

[3]李楠，劉燕.布地奈德霧化吸入輔助治療門診小兒急性喉炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：91-92.