不同體位下經皮椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的比較

張永華　劉建利

【摘 要】目的：分析對腰椎間盤突出癥進行經皮椎間孔鏡手術時采用不同體位的效果。方法：本研究研究對象為80例腰椎間盤突出癥患者，研究時間段為2018年1月至2019年12月，將所有研究對象分為A、B兩組，A組在接受經皮椎間孔鏡手術時選擇俯臥體位，B組在接受手術治療時選擇側臥體位，分析兩組疼痛評分以及舒適狀況。結果：B組疼痛評分低于A組，且B組出現極度不適的例數少于A組，p<0.05。結論：針對腰椎間盤突出癥患者進行經皮椎間孔鏡手術治療時可優先考慮側臥體位，可改善患者手術舒適度。

【關鍵詞】俯臥體位;側臥體位;經皮椎間孔鏡手術;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0035-01

【Abstract】 Objective To analyze the effect of different body positions in percutaneous foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods 80 patients with lumbar disc herniation were studied in this study. The study period was from January 2018 to December 2019. All the subjects were divided into two groups： A and B. group a chose prone position during percutaneous foraminal surgery， and group B chose lateral position during surgery. The pain score and comfort of the two groups were analyzed. Results the pain score in group B was lower than that in group A， and the number of patients with extreme discomfort in group B was lower than that in group A （P < 0.05）. Conclusion lateral position is the first choice for patients with lumbar disc herniation， which can improve the comfort of operation.

【Keywords】 prone position; lateral position; percutaneous foraminal surgery; lumbar disc herniation

腰椎間盤突出癥屬于常見的外科疾病，目前在臨床也有對應的手術療法，且治療方案多樣。最早的開放性手術可以徹底減壓，但是在脊柱穩定性方面效果不佳，容易引起并發癥。經皮椎間孔鏡手術療法創傷性低，手術過程視野清晰，能夠確保脊柱的穩定性[1]。本次研究將我院患者作為研究對象分析不同體位下經皮椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究研究對象為80例腰椎間盤突出癥患者，研究時間段為2018年1月至2019年12月，將所有研究對象分為A、B兩組。A組：男性18例、女性22例，年齡分布階段為40歲至70歲，年齡均值為（60.75±5.32）歲;B組：男性16例、女性24例，年齡分布階段為40歲至72歲，年齡均值為（59.85±5.15）歲。比較兩組基礎資料，p>0.05。

1.2方法

所有研究對象均接受經皮椎間孔鏡手術治療，在手術前對兩組患者進行常規的消毒、鋪巾，A組選取俯臥體位，B組選取側臥體位，其他操作均一致，具體如下：手術借助C臂機來透視輔助定位，在引導下實施穿刺，浸潤麻醉選擇利多卡因，輔助鎮靜和止痛則分別選擇芬太尼和咪達唑侖。經外側入路向椎間孔實施穿刺，實施椎間盤造影，借助內窺鏡的引導摘除突出的椎間盤髓核組織，完成神經根減壓后實施纖維環成形術。完成手術后合理適用抗生素來對感染、炎癥的發生進行預防。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標為兩組患者疼痛評分以及極度不適數量。疼痛評分以及極度不適評估均采用醫院自制的量表以及患者的狀態來綜合分析。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，計數數據以%表示，x2檢驗。若（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

記錄兩組患者疼痛評分以及極度不適發生率，B組疼痛評分以及極度不適發生率均低于A組，詳細數據見下表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥十分常見，是一類脊柱疾病，該疾病發病群體大都為中老年人，具有一定的疼痛感，同時也會影響到患者的正常活動，需要及時進行有效的治療。臨床對其進行治療大都采用經皮椎間孔鏡手術，該手術方法能夠保證患者脊柱的穩定性，且手術操作視野清晰，能夠降低手術創傷性，手術安全性比較高[2]。

目前，大多數學者在進行經皮椎間孔鏡手術治療時都會選擇俯臥位，但在經皮椎間孔鏡手術治療中為了對神經損傷并發癥進行預防，選擇的麻醉方式大都為局部麻醉，再根據患者的承受能力輔助靜脈止痛和鎮靜藥物，這種情況下選擇俯臥位會影響到患者的呼吸，尤其是老年人，靜脈止痛和鎮靜會抑制患者的呼吸，再加上俯臥位時麻醉醫師無法全面觀察患者的狀態，對患者使用麻醉藥物也具有較大的顧慮，引起手術不適感。而在側臥狀態下，麻醉醫師能夠更清楚地觀察患者的狀態，顧慮比較小。

本研究針對不同體位下進行經皮椎間孔鏡手術治療的效果進行分析，兩種體位均具有一定的效果，但在疼痛情況和不適感方面，側臥位效果更好。

參考文獻

徐昕，高勇，譚樹穎. 兩種不同入路下經皮椎間孔鏡手術治療腰5骶1椎間盤突出癥的療效對比[J]. 頸腰痛雜志，2019，40（04）：515-517.

潘愛祥. 不同體位下經皮椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的比較[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（79）：20.