產前護理干預對產婦分娩方式的影響分析

張玉靜

【摘 要】目的：探討產前護理干預對產婦分娩方式的影響。方法：隨機抽取84例產婦，時間范圍在2018年9月-2019年9月，按照隨機數表法，分為觀察組、對照組，每組42例。觀察組實施產前護理干預，對照組實施常規護理干預，對比護理效果。結果：觀察組順產率顯著高于對照組，且剖宮產率低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒體質量大于對照組（P<0.05），但不同時間點Apgar評分兩組比較無明顯差異（P>0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：產前護理干預對產婦分娩方式的影響顯著，可降低剖宮產率，改善分娩結局，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】產前護理;產婦;分娩方式

【中圖分類號】R473.71? 【文獻標識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0023-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of prenatal care interventions on the delivery methods of women. Methods： A total of 84 women were randomly selected. The time range was from September 2018 to September 2019. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 42 cases in each group. The observation group implemented prenatal nursing intervention， and the control group implemented routine nursing intervention to compare nursing effects. Results： The birth rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the rate of cesarean section was lower than that of the control group （P <0.05）. There was no significant difference in comparison （P> 0.05）; the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （P <0.05）. CONCLUSION： Prenatal nursing intervention has a significant impact on the delivery methods of mothers. It can reduce the rate of cesarean section， improve the outcome of delivery， and improve the satisfaction of nursing. It is worth promoting.

【Keywords】Prenatal care; Maternity; Delivery methods

剖宮產可有效地保障了母嬰安全，減輕分娩痛苦，但也可引發多種分娩并發癥，因而其并非絕對安全的，如何幫助孕產婦，提高產前身體和心理狀態，逐漸成為婦產科關注的熱點問題之一[1]。孕婦在妊娠過程中，受生理變化、認知度等多種因素的影響，心理壓力逐漸加大，尤其是初產婦，對分娩多伴有不同程度的恐懼心理，嚴重者可引發多種妊娠期并發癥，增加分娩風險，提高剖宮產率。在產前，幫助產婦正確應對身體及心理變化，對保證母嬰生命安全有積極作用，同時還可促進順利分娩和產后恢復。為進一步分析產前護理的應用效果，本次研究中，通過給予觀察組產前護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取84例產婦，時間范圍在2018年9月-2019年9月，按照隨機數表法，分為觀察組、對照組，每組42例。觀察組年齡21-33歲，平均（28.36±2.45）歲，孕周（39.22±1.02）;對照組年齡20-33歲，平均（28.39±2.46）歲，孕周（39.17±1.02），兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：均為初產婦;均自愿參與，且取得書面同意書;配合度較好;有直系家屬陪伴;均為單胎妊娠。排除標準：中途退出者;具有精神疾病史、認知功能障礙者;合并嚴重妊娠期并發癥者;無法有效配合本研究者;同時參與其他研究者;具有嚴重軀體疾病者。

1.2方法

對照組：實施常規護理，做好妊娠期相關知識講解，叮囑注意事項，遵醫囑完成各項護理干預。

觀察組：實施產前護理干預，具體為：（1）多媒體健康教育：護理人員對分娩資料以及影像學作品進行整理，定期通過多媒體實施宣教，促使產婦及家屬能夠更加直觀準確的掌握相關知識，提升分娩心理預期。采用多媒體播放舒緩音樂，溫馨視頻等，緩解產婦心理壓力，提升認同感，減少其對新生兒的迷茫感。同時對分娩流程進行講解，確保產婦能夠知道分娩時醫護人員具體工作，提高配合度，掌握子宮收縮規律，減少畏懼感。（2）增加社會支持：幫助產婦及家屬掌握自我效能作用，營造溫馨病房環境，確保病房內安靜整潔，適當擺放綠色植物，調節病房環境。（3）加強自我效能理論學習：幫助產婦建立信心，講解成功案例，提高自信心，指導其調整呼吸，對腹部進行按摩，緩解宮縮疼痛，根據產婦實際情況，給予合理針對性緩解疼痛方案，如呼吸減痛，穴位按壓，水針鎮痛等，必要時遵醫囑給予藥物陣痛。講解成功案例的同時，了解不接受正規體檢引起嚴重后果的典型病例， 知其孕檢重要性，自覺自愿的接受產前干預，減少并發癥，改善分娩結局。注重孕婦體重控制，均衡營養，保持正常體重指數，從而達到控制胎兒體重目的。改變胎兒越大越健康的錯誤觀念，告知如不合理控制體重增長，極易出現巨大兒，增加剖宮產率以及側切率風險。胎兒體重，一般在3000g左右最好。孕晚期熟悉產房環境，入待產室后助產士一對一全程陪護，進行觀察產程、生活護理、心理護理，提高安全感。

1.3 觀察指標

統計兩組分娩方式，主要為順產以及剖宮產。記錄兩組分娩結局，包含新生兒體質量以及1min、5minApgar評分，其中Apgar評分標準為：滿10分為正常，<7分有輕度窒息，<4分有重度窒息[2]。

采用自制滿意度調查表，滿分0-100分，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（80-90分）以及不滿意（80分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/42×100.00%[3]。

1.4統計學方法

對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（-x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組分娩方式比較

觀察組順產38例，占比90.48%，顯著高于對照組31例（73.81%）;觀察組剖宮產4例，占比9.52%，顯著低于對照組11例（26.19%），數據比較差異顯著（x2=3.977，P=0.046）。

2.2兩組分娩結局比較

觀察組新生兒體質量大于對照組（P<0.05），但不同時間點Apgar評分兩組比較無明顯差異（P>0.05），詳見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦體內的雌孕激素水平較高，這是產前焦慮的重要內因基礎，再加之對自身健康的擔憂以及即將面臨的角色轉換等，可進一步加重焦慮，影響分娩信心，造成剖宮產率增加[4]。故隨著醫學模式的轉變與革新，越來越多的產科工作者，逐漸重視產前護理干預。本院通過靈活運用多媒體技術，對產婦及家屬開展多種形成的健康宣教，促使其能夠理解，并掌握分娩相關知識，提升分娩信心，進而降低剖宮產率[5]。本次研究結果顯示，觀察組順產率顯著較高，證實產前護理干預有著較好應用效果。同時，通過強化社會支持，講解成功案例，促使產婦能夠始終保持積極心態，主動配合醫護人員，建立良好護患關系。通過對分娩流程實施講解，促使產婦能夠掌握正確掌握配合方法，了解各項流程操作的意義，降低恐懼感，降低分娩風險[6]。根據產婦實際情況，制定合理飲食方案，控制體質量增長，有效避免巨大兒出現，進而改善分娩結局，同時制定針對性陣痛方案，確保方案的有效性以及可實施性，緩解分娩疼痛，促使其配合度進一步提升。本次研究結果顯示，觀察組妊娠結局較優于對照組，證實產前護理對分娩結局有一定改善作用。楊凡[7]報道顯示，給予觀察組自我效能干預，結果顯示，干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），且觀察組經陰道分娩比例明顯高于對照組，剖宮產比例低于對照組（P<0.05），與本次研究結果相似，證實給予患者合理護理干預，可顯著改善分娩結局，降低剖宮產率。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），證實產前護理干預得到產婦及其家屬的普遍認同，具有較好的可實施性。

綜上所述，產前護理干預對產婦分娩方式的影響顯著，可降低剖宮產率，改善分娩結局，值得推廣。

參考文獻

趙青.多媒體健康教育對初產婦分娩方式、產程及結局的影響[J].基因組學與應用生物學，2019，38（04）：1760-1766.

陸海燕， 李廣雋. 聚焦解決模式護理干預對初產婦產前焦慮狀態水平的影響研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（8）：898-901.

邱嶸， 花蕓， 涂紅星， 等. 社會支持和分娩自我效能增強干預對初產婦分娩應對能力的影響[J]. 重慶醫學， 2017， 46（10）：1319-1322.

劉曉娜，魏會娟.不同產科護理模式對產婦分娩方式的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（16）：2057-2059.

代亞金.產前護理干預對妊娠期高血壓疾病患者分娩結局心理狀態及生活質量的影響研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（14）：1778-1781.

楊麗君，陳朝霞，肖會能.持續質量改進對妊娠期高血壓孕產婦血壓控制及母嬰結局的護理干預研究[J].成都醫學院學報，2019，14（04）：490-493.

楊凡. 自我效能干預對高齡產婦妊娠結局及心理狀況的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（31）：4024-4027.