循證護理在妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰預防及護理中的應用

吳楠

【摘 ?要】目的：探究循證護理在妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰預防及護理中的應用效果。方法：選擇2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宮產患者95例，隨機將其分為觀察組48例和對照組47例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用循證護理。對比兩組術后急性左心衰并發率與護理滿意度。結果：觀察組術后急性左心衰并發率較對照組低，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在妊高征產婦剖宮產術后應用循證護理可有效預防急性左心衰發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】妊高征產婦;循證護理;急性左心衰;護理滿意度

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0212-01

妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰是指產婦在有妊高征基礎上并發心肌損害導致的左心衰綜合征，特定高發人群是患有妊高征的產婦，嚴重時可致產婦死亡[1]。妊高征產婦在承受身體疾病的同時還會有緊張、焦慮等負面情緒，術后并發癥較多，常規護理措施很難全面有效預防急性左心衰的并發，因此在妊高征產婦剖宮產術后對其進行有效預防護理非常有必要。循證護理是在常規護理基礎上，以患者實際病情為核心，用專業理論為依據，為患者制定一套科學護理流程，提高護理效果，全方位預防患者術后并發急性左心衰[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宮產患者95例，隨機將其分為觀察組48例和對照組47例。觀察組年齡20-38歲，平均年齡（29.21±4.93）歲;對照組年齡21—38歲，平均年齡（29.52±5.03）歲。（1）納入標準：單胎妊高征剖宮產婦;均知曉本次研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：中途退出者;合并惡性腫瘤;存在交流障礙者。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1對照組?采用常規護理，包括抗感染治療、監測生命體征、控制探訪、調整體位、觀察子宮收縮與出血量等。

1.2.2觀察組?在對照組基礎上采用循證護理，具體內容如下：①科學制定循證護理方案：對我院以往妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰患者在護理期間出現的問題進行總結，分析原因并總結護理經驗。通過互聯網查閱相關文獻，尋找理論依據，根據患者個人情況科學制定循證護理實施方案。②根據循證護理實施方案對患者進行身體及心理方面進行護理。術后密切監測患者生命體征，如呼吸、心率、血氧飽和度與血壓變化等，對于出現重度左心衰患者要及時且正確使用對癥藥物控制病情;為避免增加心臟負荷，嚴格控制輸液量與輸液滴速;此外，妊高征產婦極易出現負面情緒，護理時結合患者年齡、文化水平對其進行有效心理疏導，解答疑惑，提醒患者按時服藥預防感染、指導其正確哺乳、交代家屬注意患者切口情況等。③及時解決循證護理過程中出現的問題并總結新經驗，使循證護理方案更加全面和完整。

1.3 觀察指標??①術后急性左心衰并發率：統計兩組術后急性左心衰發生情況;②護理滿意度：護理后采用本院自制護理滿意度量表評估兩組護理滿意度，其克倫巴赫系數為0.784，重測信度為0.82，量表總分為30分，22分以上為滿意，18-22分為一般滿意，18分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用χ2檢驗;采用“±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗;等級資料應用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后急性左心衰并發率 觀察組術后并發急性左心衰2例，并發率為4.17%;對照組術后并發急性左心衰9例，并發率為19.15%。組間對比，差異有統計學意義（χ2=5.207，P=0.023）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為孕產婦特有疾病，妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰是直接導致孕產婦死亡的主要原因，發病機制是產后體內血流及液體流動變化導致產婦心臟運轉負荷增加，從而引發急性左心衰[3]。臨床一般給予患者利尿、強心藥物配合護理措施來控制其病情發展，然而妊高征剖宮產產婦術后72h內是心力衰竭高危期，與妊高征聯合病情較為復雜，常規護理措施在預防術后并發急性左心衰方面效果一般[4]。本次研究將循證護理應用在在妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰臨床護理中，對比常規護理模式，分析其預防及護理作用。

循證護理是以患者病情為依據，結合相關文獻和護理經驗，為患者量身定制科學護理方案，有針對性地對患者身心進行護理。身體上密切關注患者心率、血壓等方面變化，使用強心利尿藥物減輕其心臟負荷，有效預防產婦術后并發急性左心衰;心理上關注患者心理狀態，出現不良情緒及時疏通，使其保持良好心情，提高護理滿意度。

綜上所述，循證護理可有效預防妊高征產婦剖宮產術后并發急性左心衰，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 劉璐，郭建多，席紅梅.妊娠合并心力衰竭患者應用心理護理干預的療效觀察及對其圍產結局的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（1）：190-191.

[2] 李海燕，任靜，威敏.循證護理在妊娠高血壓綜合征患者治療的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：201-202.

[3] 林建華，傅勤.產科急性心力衰竭的診斷和救治[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（12）：1171-1174.

[4] 沈迎，陶蓉，沈衛峰.妊娠期心力衰竭的診治進展[J].心腦血管病防治，2017，17（17）：423.