基于量化評估策略的預防性護理在重度子癇前期剖宮產術后護理中的應用

蔣佳薇

【摘 ?要】目的：探討基于量化評估策略的預防性護理在重度子癇前期剖宮產術后護理中的應用效果。方法：選擇2017年4月至2018年8月我院收治的重度子癇前期剖宮產患者80例，根據盲抽法將其分為兩組，各40例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上采用基于量化評估策略的預防性護理。比較兩組護理后心理狀況。結果：護理后，兩組SAS、SDS評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于量化評估策略的預防性護理可改善重度子癇前期剖宮產患者術后心理狀況。

【關鍵詞】重度子癇;剖宮產術;基于量化評估策略的預防性護理;心理狀況

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0207-02

子癇屬妊娠高血壓最嚴重階段，該病目前尚未明確具體病因，發病期患者表現為出現抽搐、面部充血、口吐白沫、暈厥等，且期間患者無呼吸動作，嚴重可因缺氧導致心臟衰竭，對產婦和胎兒有極大生命威脅。目前大多數產婦妊娠期多產生焦慮等心理問題，加之對疾病沒有認知，造成恐懼心理，因此除科學的治療以外還需采取良好護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料?選擇2017年4月至2018年8月我院收治的重度子癇前期剖宮產患者80例，根據盲抽法將其分為兩組，各40例。觀察組年齡26-41歲，平均年齡（33.86±2.14）歲。對照組中年齡25-44歲，平均年齡（34.52±2.28）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預，對患者生命體征監測，保持室內溫度適宜，空氣順暢，觀察胎兒發育情況，指導產婦臥床休息等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用基于量化評估策略的預防性護理：（1）量化評估：術前對患者身高、體重、年齡、病史、心理狀態等情況進行評估，并采用計分標準，對高齡產婦或心理問題嚴重產婦實施重點護理;（2）配置專業護理人員：根據護理人員工作經歷和學歷等進行分級，根部不同程度患者安排不同等級護士，重點患者安排多名護士監護（3）預防性護理干預：①術前護理：為患者營造舒適安靜的病房，并與患者多互動，傾聽其內心想法，幫其解決心理困惑和壓力，同時給予健康宣教，提高患者疾病認知度，告知其手術必要性，也可邀請成功案例與其交流，分析經驗，提高其治療積極性;輸液監護，對患者輸液情況密切觀察，并及時記錄各項生命體征;胎兒監護，若患者出現子癇癥狀，應及時采取對應措施，并監測胎兒情況，指導患者正確體位，并檢測是否存在藥物過敏;②術后護理：強化觀察病情，麻醉恢復后，按時檢測患者血壓，觀察患者尿量等指標變化;觀察血流情況及縮宮情況，因術前使用降壓、解痙等藥物促使患者宮肌松弛，術后密切觀察縮宮情況，避免大出血發生;指導母乳喂養，根據患者疼痛情況給予止痛劑，鼓勵患者下床活動及飲食，進行母乳喂養宣教，協助嬰兒吸吮;注意觀察切口情況，按時換藥，避免傷口感染等并發癥發生。

1.3 觀察指標 心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）[1]、抑郁自評量表（SDS）[2]評兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁程度，分值越高表示焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用χ2檢驗;采用“±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，兩組SAS、SDS評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子癇是妊娠高血壓最危險階段，目前尚未明確具體病因，有研究認為可能與胎盤缺血、血氧，免疫功能異常，遺傳等因素所致。目前臨床除了科學治療以外還需采取良好護理措施，從而達到降低產婦風險，預防妊娠后并發癥發生率的目的。

通過術前、術后階段性模式對患者進行預防和康復護理，術前加強對患者心理疏導工作，保持病房各方面舒適，與患者多次互動了解其內心真實想法，幫其解決心理問題，并進行健康教育讓其知道手術必要性，同時加強觀察患者輸液情況和胎兒情況，若患者出現子癇癥狀，應及時采取治療措施[3-4];術后對患者病情密切觀察，對血壓、尿量等指標按時檢測，同時觀察宮縮情況和流血情況，防止發生大出血;根據患者疼痛程度采取止痛措施，指導患者合理飲食，下床活動;為避免術后并發癥，給予注射20-30U催產素，降低產后出血量，并注意觀察切口情況，按時換藥避免傷口感染[5]。

綜上所述，基于量化評估策略的預防性護理可改善重度子癇前期剖宮產患者術后心理狀況。

參考文獻

[1] 李玉芬，李彬彬.應用焦慮自評量表對臨床護理人員心理健康狀況的調查分析[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：797-798..

[2] 李美娟，徐娟，劉永忠，等.Zung抑郁自評量表的臨床應用與評價[J].國際護理學雜志，2010，29（10）：1512-1513.

[3] 孔繁柯.綜合護理對妊娠高血壓患者心理及妊娠狀況的干預[J].實用臨床醫藥雜志，2017（20）：102-104+123.

[4] 蔡曉揚，陳菁，徐顥，等.重度子癇前期發生多器官功能障礙的危險因素及預防對策[J].中國婦幼保健，2017，32（3）：460-461.

[5] 朱宏，孟濤，劉培燕.預見性護理對早發型重度子癇前期患者母嬰結局及生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（16）：159-162.