基于腹腔鏡器械清洗消毒滅菌的針對性護理干預措施

方蓮花

【摘 ?要】目的：分析腹腔鏡器械清洗消毒滅菌的針對性護理干預對策。方法：隨機抽取本院消毒供應室2019年1月至2019年12月腹腔鏡器械250件，依據雙模擬法分組，每組125件;對照組與觀察組分別開展常規(guī)護理管理與針對性護理管理，對2組包裝合格率、清洗消毒滅菌合格率進行比較分析。結果：腹腔鏡器械清洗滅菌合格率和包裝合格率方面，觀察組（95.20%、97.60%）均比對照組（83.20%、90.40%）高，差異顯著（P<0.05）。結論：針對性護理干預在腹腔鏡器械清洗消毒滅菌中具有較高的應用價值，其可以促進腹腔鏡清洗、滅菌和消毒效果的提高。

【關鍵詞】針對性護理干預;腹腔鏡器械;清洗消毒滅菌

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0205-02

在現代醫(yī)學日益發(fā)展的背景下，腹腔鏡使用范圍越來越廣，手術器械消毒狀況與手術的開展關系緊密，其創(chuàng)傷輕，而且術后可以及早恢復健康。腹腔鏡使用率高、器械精密度高、容易受損，因此，大部分醫(yī)院由消毒供應室負責統(tǒng)一清洗消毒滅菌[1]。因為腹腔鏡器械具有相對復雜的結構，對于縫隙、關節(jié)、管腔及齒槽等位置的清潔，難度較大。如果未全面清潔、清潔不全面則會提高院內感染發(fā)生率，使患者病情加重，增加住院時間。基于此，本文針對針對性護理干預在腹腔鏡器械清洗消毒滅菌中的應用效果進行分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取本院消毒供應室2019年1月至2019年12月腹腔鏡器械250件，依據雙模擬法分為2組，對照組與觀察組各125件。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理。根據常規(guī)標準清洗、消毒和滅菌等。觀察組行針對性護理管理，具體如下：①定期組織科室人員學習和培訓。組織科室人員進行業(yè)務及職業(yè)素質培訓，并讓具備較強學習能力和業(yè)務骨干人員進修學習，然后讓護理人員利用跟臺方式明確腹腔鏡正確使用方法和特點，以便更好的清潔、滅菌和消毒腹腔鏡。每月組織1次學術講座及活動。②制定相關流程。手術室人員術后初步處理腹腔鏡器械，與消毒供應室交接工作過程中，需要仔細檢查和明確腹腔鏡器械，交由專業(yè)人員嚴格按照操作步驟清洗、滅菌和消毒腹腔鏡器械。此外，以手術時間為依據對消毒供應室人員進行劃分，并排班，以便及時回收、消毒、滅菌和清洗腹腔鏡器械。③清洗步驟。腹腔鏡器械具有相對復雜的結構，所以應該交由對腹腔鏡結構全面了解的人員負責進行器械拆卸，在裝有防漏網的水池中拆卸和清洗器械。通過軟毛刷清除器械彎曲位置、軸節(jié)位置及官腔位置的血漬及粘液，擦干后，在置有酶溶液的密封籃筐內部放置腹腔鏡器械浸泡，時間為5分鐘，然后去除鏡頭部分，通過超聲清洗劑有效清洗腹腔鏡器械，總共進行5分鐘至10分鐘。將清洗完的腹腔器械放置在清水中漂洗，完成清潔后在軟水中放置腹腔鏡器械清洗，通過水槍對軸節(jié)、管腔等部位沖洗，并置于烘干機中進行10分鐘烘干，采用氣槍吹干管腔，并用軟布擦干，最后采取75%酒精擦干電纜位置和電線位置。④包裝流程的管理。包裝前，專業(yè)護理人員需要通過放大鏡進一步檢查腹腔鏡器械，返回不合格的腹腔鏡器械，進行二次清潔、滅菌和消毒，對于受損的器械需要維修，重新組成腹腔鏡器械，檢查無誤后，放置相應的儀器盒中，并貼好標識，將有關標注做好。⑤滅菌流程管理。消毒工作人員工作期間，以腹腔鏡器械類型為依據實施高壓滅菌或者低溫滅菌。觀察滅菌參數并監(jiān)測化學指標與生物指標，在所有內容合格后進行登記，并分發(fā)至各個科室。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計所有腹腔鏡器械清洗滅菌合格狀況和腹腔鏡器械包裝合格狀況。腹腔鏡器械包裝不合格內容包括表示不正確、包裝密閉不全、器械種類錯誤、器械功能不全和器械缺失。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究結果的處理均采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計數資料以率（%）表示，接受x2檢驗;P用于兩組比較檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腹腔鏡器械清洗滅菌合格狀況

對照組中，104件腹腔鏡器械清洗滅菌合格，合格率為83.20%;觀察組中，119件腹腔鏡器械清洗滅菌合格，合格率為95.20%;觀察組合清洗滅菌合格率比對照組高，差異明顯（x2=9.342;P=0.002）。

2.2 腹腔鏡包裝合格率

觀察組腹腔鏡包裝合格率相比于對照組高，差異顯著（P<0.05），詳情如下表1。

3 討論

消毒供應室是各種手術器械清洗、消毒和滅菌的主要場所，而手術室是醫(yī)院科室中感染率相對較高的一個，如果沒有全面消毒滅菌手術器械，會對患者預后造成影響。在我國腹腔鏡技術及微創(chuàng)技術日益完善的同時，腹腔鏡被廣泛應用于臨床中，其可以輔助手術的開展，所以對腹腔鏡器械的要求較高[2]。

本文通過實施針對性護理管理方法，促進了消毒供應室腹腔鏡器械消毒滅菌合格率的提高。針對性護理管理實施期間，首先，組織科室人員學習和培訓，促進其業(yè)務能力和綜合能力的提高，可以幫助相關人員明確清洗消毒滅菌腹腔鏡流程，了解其結構，并根據具體流程開展工作，提高了工作質量。全面落實交接原則，有助于器械損壞率降低，同時對于術后的腹腔鏡器械及時回收，可盡量避免遺失現象的發(fā)生[3]。

總而言之，針對性護理干預在腹腔鏡器械清洗消毒滅菌中具有較高的應用價值，其可以促進腹腔鏡清洗、滅菌和消毒效果的提高。

參考文獻

[1] 梁淑娟， 周瑩娟. 手術室腔鏡器械兩種清洗消毒滅菌方法效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2018， 22（21）：2983-2984.

[2] 劉偉靜. 腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2020， 26（8）：1132-1134.

[3] 潘濱. 消毒供應室腹腔鏡手術器械清洗、滅菌及保養(yǎng)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018， 10（13）：139-141