早期營養支持護理對復雜性先天性心臟病患兒神經發育、胃腸功能的影響

魏國青

【摘 ?要】目的：分析早期營養支持護理對復雜性先天性心臟病患兒神經發育、胃腸功能的影響。方法：本研究共68例研究對象，均為復雜性先天性心臟病患兒，其中34例行早期營養支持護理的患者列為研究組，另外34例行基礎護理的患者列為對照組，所有研究對象均選自2017年3月到2020年3月。經護理干預后，比較兩組患者胃腸功能，統計神經發育情況。結果：在血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白水平上，研究組高于對照組（P<0.05）。在MDI評分上，研究組高于對照組（P<0.05）。結論：復雜性先天性心臟病患兒采用早期營養支持護理的效果顯著，可改善患兒的神經發育情況，增強胃腸功能。

【關鍵詞】復雜性先天性心臟病;早期營養支持護理;神經發育;胃腸功能

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0203-02

復雜性先天性心臟病是臨床危重癥，好發于嬰幼兒，給嬰幼兒的正常生長發育帶來不良影響。手術是復雜性先天性心臟病的重要治療手段，臨床效果確切。臨床研究發現，術后給予患兒早期營養支持護理可促使患兒神經發育，改善胃腸功能[1]?；诖?，本次研究針對我院2017年3月到2019年3月收治的68例復雜性先天性心臟病患兒為例，旨在為臨床研究改善患兒的神經發育與胃腸功能提供依據，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年3月到2020年3月收治的68例復雜性先天性心臟病患兒納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（n=34）與研究組（n=34），此次研究獲得本院醫學倫理委員會的批準，且68例患兒家屬簽字同意。對照組男18例，女16例;年齡0.4-3.4歲，平均（1.2±0.3）歲。研究組男19例，女15例;年齡0.5-3.5歲，平均（1.2±0.2）歲。兩組患兒的一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，包括術后常規宣教、心電監護、病情觀察、藥物指導等。

研究組則在基礎護理的基礎上行早期營養支持護理，具體措施為：（1）早期營養支持喂養。選擇適宜的鼻胃管為患兒輸送營養液，由于鼻胃管比較細長，需定時用溫開水沖洗鼻胃管來確保其暢通性。（2）加強對胃腸道反應的觀察。在營養液輸送過程中，隨時監聽患兒的腸鳴音，重點關注是否出現腹脹、腹痛癥狀，記錄腹痛、腹脹程度及發作時間，是否出現惡心、嘔吐狀況;此外，還需觀察大便的顏色、性質等，若是出現腹瀉則需進行常規檢查與培養。（3）加強對患兒家屬的心理指導。主動與患兒家屬尤其是患兒母親的交流，引導患兒母親述說內心真實感受，做好心理疏導與安撫工作，減輕患兒母親的心理負擔;指導患兒母親盡可能食用蛋白、熱量以及維生素等含量較高的食物，為患兒提供充足的母乳，同時指導患兒母親正確取母乳的方法，最好用手擠母乳。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒的胃腸功能，包括血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白。

（2）比較兩組患兒神經發育情況，干預后測量患者的智力發展指數（MDI），評估標準參照《貝利嬰幼兒發展量表》[2]，量表內容包括適應性行為、探索活動、語言3個方面，163個條目，70分以下則表示發育遲滯。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2.結果

2.1兩組患兒胃腸功能對比

在血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白水平上，研究組高于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患兒神經發育情況對比

根據調查發現，研究組MDI評分為（98.47±3.11）明顯高于對照組（85.62±5.28）分，（t=12.227，P<0.05）。

3.討論

早期營養支持護理是術后常用的護理手段，目前已在臨床廣泛應用。早期營養支持護理以患兒護理工作的中心，為患兒制定了科學的飲食方案，增強了患兒的身體機能與免疫力，促使患兒盡早康復[3]。相較于基礎護理，早期營養支持護理的優勢為：促使患兒獲取足夠的蛋白質、礦物質、能量等，促進腸道黏膜上皮細胞組織的生長發育，提高胃腸道的活力與免疫力，增強患兒的胃腸功能;早期營養支持可加快患兒吸收消化營養速度，增強患兒的體質，促使患兒正常生長發育，改善患兒的神經發育[4]。此次研究結果顯示，在血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白水平上，對照組低于研究組，進一步證實了早期營養支持護理在臨床中的應用價值，說明早期營養支持護理可改善患兒的胃腸功能。在MDI評分上，對照組低于研究組，表明雜性先天性心臟病患兒采用早期營養支持護理可促使神經發育，患兒家屬更加認可與滿意。

綜上所述，復雜性先天性心臟病患兒采用早期營養支持對其胃腸功能具有明顯的改善作用，可促進患兒神經發育，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 江陳菊， 洪新如， 劉超斌，等. 先天性心臟病患兒母體孕期鋅代謝及其相關調節子金屬硫蛋白-1和鋅轉運蛋白-1的變化研究[J]. 中華臨床營養雜志， 2019， 27（1）：18-25.

[2] 周成杰， 陳國忠， 安敏飛. 早期腸內營養支持達標率對機械通氣暴發性心肌炎患者預后影響的回顧性研究[J]. 中國中西醫結合急救雜志， 2018， 25（6）：609-611.

[3] 王曉蕾， 王鎮. 早期實施多元化護理對高危兒神經行為發育的影響[J]. 武警醫學， 2019， 30（6）：527-530.

[4] 韓玉， 關文賀， 王麗杰. 不同能量喂養對先天性心臟病患兒營養及臨床轉歸的影響[J]. 中國小兒急救醫學， 2018， 25（3）：216-220.