研究個體化精細護理對心臟搭橋手術患者心功能和心理應激水平的影響

魏丹丹

【摘 ?要】目的：給予心臟搭橋手術患者個體化精細護理，探討其對患者心功能以及心理應激水平的影響。方法：本次研究對象共200例，是我院行心臟搭橋手術的患者，選取時間段為2018年3月-2019年3月。按照紅藍雙球分配原則，其中100例患者接受常規護理方法，視為對照組，;另外100例患者接受個體化精細護理，視為觀察組。比較觀察兩組患者干預后心功能分級、心率、漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分變化。結果：經過護理后，觀察組患者相關指標顯著優于對照組，數據比較差異較大（P<0.05）。結論：從治療依從性角度出發，應用個體化精細護理，對于改善心臟搭橋手術患者心功能、焦慮、抑郁等癥狀具有積極意義，有助于患者康復。

【關鍵詞】心臟搭橋手術;個體化精細護理;心功能;心理應激水平

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0198-01

目前人口老齡化問題十分突出，老年患者受慢性疾病如高血壓、糖尿病等影響，導致患有冠心病的幾率較大，其對老年患者的身心健康以及生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床上針對該疾病采取的治療方法有心臟搭橋手術，相比于藥物治療方法，該手術能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善預后，但由于手術較為復雜，難度系數較高，需要行一定的護理方法來保證手術效果。本次研究就個體化精細護理對心臟搭橋手術患者心功能和心理應激水平的影響進行分析和探討，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共200例，是我院行心臟搭橋手術的患者，選取時間段為2018年3月-2019年3月。按照紅藍雙球分配原則平均分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組：男性61例，女性39例，患者年齡范圍（42-78）歲，平均年齡為（59.14±3.89）歲;對照組：男性60例，女性40例，患者年齡范圍（41-78）歲，平均年齡為（59.74±3.27）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：患者接受常規護理。

觀察組：患者接受個體化精細護理，采取措施如下，（1）成立護理小組：小組成員經經驗豐富的心外科醫生和護士，患者一經入院，需要護理小組根據病人的病情制定個體化精細護理實施方案，要對護理落實情況進行質量把關，要不斷優化護理措施，確保護理效果。（2）手術前：手術前，根據患者的具體狀況采取一定的治療措施，如高血壓患者，護理人員要根據醫囑，給予患者降壓藥物，將血壓控制在正常值，直到手術當日;如心功能不全者，根據術前的心功能分級，采取一定的強心、利尿、改善血氧飽和度等預防措施。可指導患者進行相對應的呼吸、咳嗽以及四肢運動的訓練，利于患者預后[2]。（3）術后：密切觀察患者的生命指標變化，做好呼吸功能檢測功能，保證患者呼吸順暢;定時為患者翻身，仔細按摩受壓部位，避免褥瘡出現;準確記錄引流量，觀察患者的胸腔以及心包腔是否有無異常情況;待患者病情穩定后執行康復計劃，盡早開展康復運動;對患者的日常生活習慣，護理人員要提出改進建議，如戒煙、戒酒，適當進行有氧運動等，提高患者的自我管理水平;出院后叮囑患者按時服藥，有異常及時復診[3-4]。

1.3觀察指標

比較觀察兩組患者干預后心功能分級、心率、焦慮、抑郁癥狀變化。心理應激水平應用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分來進行評估，分數越低，表明患者的癥狀越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 相關心功能分級和心理應激水平變化

經過護理后，觀察組患者的心功能分級、心率、焦慮抑郁量表評分均優于對照組，數據比較差異較大（P<0.05），詳見表1。

3.討論

由于心臟搭橋手術治療難度較大，對圍術期護理方法也提出了較高的要求，常規護理措施較為單一，不具有針對性，護理效果有限。反觀觀察組患者應用精細化護理方法，具有專業性、規范性，不僅有助于提高護理質量，還能提升護理效果。給予患者個體化心理護理和健康教育，便于患者了解疾病的病因、發展過程以及預后方法，有助于緩解患者的心理壓力，提高心理應激水平;術前術后應用個體化功能鍛煉，有助于改善患者的心功能，利于患者病情的早日康復;強調針對性疾病護理的重要性，有助于保障手術質量，利于患者機體的康復[5-6]。本次的研究結果表明，同對照組相比，觀察組患者的心功能以及心理應激水平顯著較優，充分表明個體化精細護理有益于心臟搭橋手術患者病情的早日康復，利于提高患者的生活質量。

綜上所述，從治療依從性角度出發，應用個體化精細護理，對于改善心臟搭橋手術患者心功能、焦慮、抑郁等癥狀具有積極意義，有助于患者康復。

參考文獻

[1] 于海麗， 朱曼曼. 重癥監護室護士術前訪視對心臟搭橋術后患者心理應激反應及負性情緒的影響[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2018， 16（6）：38-40.

[2] 石崇妹. 優質護理對心臟搭橋術患者康復及生活質量的影響[J]. 繼續醫學教育， 2018， 032（005）：123-125.

[3] 張侃， 丁琰俊， 張波. 綜合護理對心臟搭橋術患者康復及生活質量的影響分析[J]. 中外醫學研究， 2018， 016（024）：90-92.

[4] 杜飛. 優質護理干預對心臟搭橋術患者術后康復及生活質量的影響[J]. 大醫生， 2018， 3（07）：152-153.

[5] 張少瓊. 優質護理對心臟搭橋術患者康復及生活質量的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 000（008）：P.138-138.

[6] 李晉霞. 個性化護理結合健康教育對心臟搭橋術患者認知性及滿意度的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 019（004）：688-690.