妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)與護(hù)理干預(yù)措施研究進(jìn)展

楊世慧

【摘 ?要】妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的并發(fā)癥，該病的流行病學(xué)和護(hù)理干預(yù)措施也一直是婦產(chǎn)科研究的主要領(lǐng)域。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)的相關(guān)研究取得了巨大的進(jìn)步，在護(hù)理干預(yù)上，通過心理護(hù)理干預(yù)、分娩前護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、分娩后康復(fù)護(hù)理干預(yù)等，大大提高妊娠質(zhì)量的同時，還降低了嬰兒和孕婦術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;流行病學(xué);護(hù)理干預(yù);研究進(jìn)展

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0164-01

前言

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)婦妊娠期特有的疾病，該病的特征是蛋白尿、高血壓和其他功能紊亂，通常在懷孕20周左右開始表現(xiàn)出來，對孕婦和胎兒的生命安全造成了極大威脅。妊娠期高血壓疾病主要有妊娠期高血壓、慢性高血壓病發(fā)子癇前期、子癇前期、子癇以及慢性高血壓等，隨著醫(yī)療和科技的不斷進(jìn)步，妊娠期高血壓一般都能夠得到很好的治療[1]。本文主要探討妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)和護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展，以便為妊娠期高血壓疾病的診斷治療和護(hù)理提供更好的方向。

一 妊娠期高血壓疾病研究

（一）妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)研究

一直以來，不論在國內(nèi)還是國外，妊娠期高血壓疾病都是婦產(chǎn)科最重要的并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦主要的死亡原因之一。有資料顯示，我國在每年孕產(chǎn)婦死亡原因的前三位分別是產(chǎn)科出血、心臟病和妊娠期高血壓，而近年來，妊娠期高血壓疾病造成的產(chǎn)婦和產(chǎn)兒的死亡數(shù)與死亡比例均在不斷上升，一度排到了死亡原因第一位[2]。

有學(xué)者通過對50多篇文獻(xiàn)和2700多名患者的資料進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)子癇患者的高血壓平均發(fā)病率高達(dá)23.8%，而整個孕期血壓一直正常的孕婦，他們患慢性高血壓的幾率很低[3]。也就是說，子癇患者是后期慢性高血壓發(fā)病的高危因素。有妊娠期高血壓疾病的婦女患心血管疾病的風(fēng)險也會增大，包括慢性高血壓、缺血性心臟病和患者的死亡風(fēng)險都會增加，所以妊娠期高血壓一直是影響婦女身體健康的重大疾病，也是醫(yī)療科學(xué)研究的重點工作。

（二）影響妊娠期高血壓疾病的高危因素

妊娠期高血壓疾病的病因目前還不完全清楚，但是掌握了影響妊娠期高血壓發(fā)病的高危因素，可以針對這些因素，提前做一些有效的預(yù)防措施，來減小發(fā)病率。國際上公認(rèn)的常見高危因素包括初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或過大（≥35歲）、多胎妊娠、慢性高血壓、妊娠期糖尿病等[3]。

根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查顯示，若在懷孕前一年指導(dǎo)懷孕20周期這個時間段之間一直保持著強度相同、頻率相同、類型相同的運動，相較于不運動的婦女，妊娠期的子癇發(fā)病風(fēng)險將會減低35%[4]。除此之外，肥胖也是一個高危因素，當(dāng)體重指數(shù)不斷增加時，能夠增加妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險。有研究認(rèn)為體重指數(shù)與妊娠期高血壓疾病有著強陽性關(guān)系，體重指數(shù)每增加1，患病風(fēng)險就增加8%[5]。因此婦女適當(dāng)減肥，合理控制體重指數(shù)能夠大大降低妊娠期高血壓發(fā)病幾率。圍產(chǎn)保健質(zhì)量與妊娠期高血壓也有一定聯(lián)系，特別是農(nóng)村醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)、流動人口較多的地方。當(dāng)然，營養(yǎng)狀況也很重要，一般來講，母體營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、中度或重度貧血都會導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)生率上升，所以在妊娠期，一定要增加以蛋白質(zhì)、維生素和葉酸為主的營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，從而降低妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險。

二?妊娠期高血壓疾病護(hù)理干預(yù)措施研究

（一）用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者的情況比較特殊，所以護(hù)理方式也要更加小心謹(jǐn)慎，在用藥護(hù)理的時候，除了給予患者注射或服用鎮(zhèn)靜、解痙及降壓藥物外，護(hù)理人員還要提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，包括該藥的具體使用方法、忌口、劑量、不良反應(yīng)等。在用藥過程中要密切監(jiān)視患者的呼吸狀況、尿量及機體電解質(zhì)的變化情況等，避免患者出現(xiàn)肌張力減退、呼吸困、電解質(zhì)紊亂，從而引起不良反應(yīng)甚至威脅到生命安全[6]。同時要根據(jù)患者的恢復(fù)情況改善藥物的用量，是藥物效果達(dá)到最佳的狀態(tài)。

（二）分娩前后護(hù)理

妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦精神狀態(tài)會更加緊張，很容易造成血壓升高、宮縮加強，給順利生產(chǎn)帶來了一定困難，因此護(hù)理干預(yù)是非常必要的。在患者分娩前，必須要保證產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，可以采取臨床干預(yù)手段提高產(chǎn)婦的睡眠、血壓和子宮胎盤的供血情況。同時對產(chǎn)婦的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，做好隨時搶救的準(zhǔn)備。若部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)大出血，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)跟進(jìn)護(hù)理，時刻留意產(chǎn)婦的生命體征，以便發(fā)生突發(fā)情況可以及時應(yīng)對。

（三）心理護(hù)理

妊娠期高血壓疾病患者的不斷增加，加之大部分產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、害怕等心理，對孕婦本身和胎兒的健康都會帶來極大的風(fēng)險。因此在生產(chǎn)前后和生產(chǎn)過程中，給予孕婦心理護(hù)理，幫助孕婦提高對疾病的認(rèn)識、促進(jìn)分娩正常，緩解焦慮、抑郁的情緒[7]。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和衛(wèi)生條件的提高，護(hù)理的方法和內(nèi)容也在不斷進(jìn)步，護(hù)理工作的重心逐漸從針對疾病轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍颊撸涌茖W(xué)化和人性化。一般來講，妊娠期高血壓孕婦除了住院期間的治療外，在出院之后還需要繼續(xù)進(jìn)行必要的康復(fù)治療，促進(jìn)孕婦身體進(jìn)一步康復(fù)。而且對于妊娠期高血壓患者來說，出院后的康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)尤為重要，更好的康復(fù)護(hù)理能夠及時了解孕婦的身體狀況，防止發(fā)生感染。

結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我們對妊娠期高血壓的發(fā)病機制越來越深入，認(rèn)識也越來越多，針對它的發(fā)病機制和發(fā)病原因，我們能夠在臨床治療時有更多針對性的治療和干預(yù)，大大降低發(fā)病率和死亡率，保護(hù)婦女的身體健康。

在對妊娠期高血壓患者的護(hù)理過程中，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足患者的臨床需求，患者除了身體上需要更多的被照顧護(hù)理外，心理狀態(tài)也需要護(hù)理人員去積極了解和治療。對于心理狀態(tài)和情緒不穩(wěn)定的患者，要加強早期的心理干預(yù)，及時幫助孕婦調(diào)整心態(tài)，積極配合相關(guān)治療措施，這對孕婦和胎兒的生命安全至關(guān)重要，因此，護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的實際情況采取個性化護(hù)理，圍繞生理和心理需求展開護(hù)理，降低并發(fā)癥的風(fēng)險，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

未來妊娠期高血壓患者的護(hù)理流程和方法應(yīng)該是更加綜合化、多元化、人性化的模式，這樣才能有效保證孕婦的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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