護(hù)理干預(yù)作用于老年心內(nèi)患者預(yù)防跌倒中的應(yīng)用效果觀察

汪艷　廖華

【摘 ?要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在老年心內(nèi)住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我科2018年12月至 2019 年 7月 120例老年患者作為對(duì)照組，2019年 8月起我科針對(duì)跌倒不良事件成立護(hù)理干預(yù)小組，并在護(hù)理工作中開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施之后，隨機(jī)選取120例老年患者作為觀察組，對(duì)比兩組患者住院期間跌倒發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)作用于預(yù)防老年心衰患者跌倒中，可有效降低跌倒率。

【關(guān)鍵詞】老年患者;跌倒;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】?R472??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0141-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者安全越來(lái)越受到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視。在我國(guó)，跌倒事件位于各類護(hù)理（安全）不良事件的前 3 位，是 65 歲以上老年人首位傷害死因[1]。其在流行病學(xué)上表現(xiàn)為發(fā)病率高、病殘率高和死亡率高的特征。據(jù)報(bào)道[2]，30%的老年患者跌倒時(shí)都會(huì)出現(xiàn)骨折、軟組織損傷和腦部傷害等嚴(yán)重后果，從而使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。本研究應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，目的在于預(yù)防老年患者跌倒，提高患者跌倒預(yù)防自我管理能力。

1資料與方法

選擇我科2018年12月至 2019 年7月 120例作為對(duì)照組，2019年8月起收治的120例為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲;病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚;生活完全自理或輕度依賴;無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。

2 ?護(hù)理

2.1 ?常規(guī)護(hù)理責(zé)任護(hù)士給予口頭一對(duì)一健康教育，內(nèi)容包括入院時(shí)給予跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知、留陪告知，住院期間行跌倒危險(xiǎn)行為的勸告、常見跌倒發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)以及預(yù)防跌倒常識(shí)和措施。

2.1.1 ?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在每名患者入院、轉(zhuǎn)科、病情變化、特殊用藥后分別由護(hù)士對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估采用《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行，1-3分為低危，由責(zé)任護(hù)士每周評(píng)估1次，4-5分為中危，由責(zé)任護(hù)士每周評(píng)估2次，對(duì)于評(píng)估分?jǐn)?shù)≥6分的患者，則視為“跌倒高危人群”，責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估一次，有變化隨時(shí)評(píng)，直到高危因素解除。加強(qiáng)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與護(hù)理，在患者溫馨提示欄標(biāo)注“防跌倒”的標(biāo)識(shí)，并做好相關(guān)記錄，以便在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)此類患者的重視程度。

2.1.2 ?健康教育采用模特演示的方式，拍攝患者容易發(fā)生跌倒的地點(diǎn)、事件、高發(fā)時(shí)間段、危害、跌倒高危因素及如何正確應(yīng)對(duì)等相關(guān)健康教育視頻，利用病房?jī)?nèi)電視，在全院同一時(shí)間段播放跌倒預(yù)防健康教育視頻，使患者及家屬參與到跌倒預(yù)防的管理中，節(jié)省人力資源的同時(shí)強(qiáng)化了健康教育的效果。對(duì)依從性較差的患者，責(zé)任護(hù)士需采取個(gè)體化的健康教育形式，向其強(qiáng)調(diào)跌倒的危害性，并強(qiáng)調(diào)家屬陪護(hù)的重要性。宣教過程中，強(qiáng)調(diào)患者改變體位時(shí)需遵循“三步

曲”[3]，即平躺30s再坐起，坐起30s再站立，站立30s再行走，通過健康教育真正提高老年患者對(duì)跌倒相關(guān)危險(xiǎn)行為的認(rèn)知，從而提高其預(yù)防跌倒依從性。

2.2 ?護(hù)理干預(yù)

2.2.1 完善預(yù)警、報(bào)告及處置制度。在平時(shí)工作中，學(xué)習(xí)與演練跌倒應(yīng)急處置預(yù)案與報(bào)告制度，所有護(hù)士熟練掌握跌倒發(fā)生后的應(yīng)急措施，對(duì)于發(fā)生跌倒的病例要由當(dāng)班護(hù)士第一時(shí)間參照跌倒應(yīng)急報(bào)告制度規(guī)定的流程及時(shí)上報(bào)。責(zé)任護(hù)士尤其要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥6 分高危患者的日常監(jiān)管，并針對(duì)具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)于已發(fā)生的跌倒事件，運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理手法，積極總結(jié)發(fā)生原因，制定防范措施，并定期給予效果評(píng)價(jià)。

2.2.2 ?特殊疾病護(hù)理老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退，而且多伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，因此需要長(zhǎng)期服用降壓藥、降糖藥、抗凝劑等藥物，但是不同的藥物會(huì)對(duì)患者的感觀造成一定的影響，因此患者多會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、體位性低血壓、過度鎮(zhèn)靜、低血糖等[4]。如在服用降壓藥后患者多會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，因此在做起身、下蹲等動(dòng)作時(shí)要盡量放緩動(dòng)作，夜間上廁所需要有家屬陪

伴，必要時(shí)可以使用坐便椅; 服用降糖藥后患者應(yīng)在10 min 內(nèi)進(jìn)食，避免血糖過低，引發(fā)頭暈、目眩等。

3 ?結(jié)論

在本次研究中，觀察組給予了護(hù)理干預(yù)，包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、用藥指導(dǎo)。不少研究表明，對(duì)老年住院患者進(jìn)行跌倒預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的防跌倒意識(shí)，減少跌倒事件的發(fā)生，有利于保障患者的生活質(zhì)量。掌握防跌倒的一些方法，從而能夠在日常生活中注意防滑、防跌，故跌倒事件較少，在本次護(hù)理干預(yù)中主要針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，成立跌倒應(yīng)急小組，讓全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到跌倒預(yù)防對(duì)護(hù)理質(zhì)量安全的重要性，同時(shí)提高臨床護(hù)理人員的責(zé)任感，在工作中加強(qiáng)對(duì)高危患者的預(yù)警機(jī)制，并且實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督，切實(shí)做好

跌倒預(yù)防護(hù)理工作的落實(shí)，進(jìn)而確保老年患者住院期間跌倒發(fā)生率的有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 董璐，周潔，徐國(guó)會(huì).老年住院患者跌倒護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2012，18（1）：30-31. DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2012.01.010.

[2] Lavsa S M， Fabian T J， Saul M I， et al. Influence of Medications and Diagnoses on Fall Risk in Psychiatric Inpatients[J].Am J Health Syst Pharm， 2010， 67（15）：1274-1280. DOI：10.2146/?ajhp090611.

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[4] 王翔.老年女性患者跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，6（5）：72.