探討快速康復外科理念在腰椎間盤突出癥微創手術護理中的臨床應用價值

龔潔

【摘 ?要】目的：分析快速康復外科理念在腰椎間盤突出癥微創手術護理中的應用效果。方法：本文所選80例研究對象為2018年1月至2019年12月本院采取微創手術治療的腰椎間盤突出癥患者，依隨機數字表法分為2組，對照組（40例）與觀察組（40例）分別開展常規護理與快速康復外科理念，對2組術后恢復指標與并發癥發生狀況進行比較。結果：在下床活動時間、術后墊枕時間、進食時間和肛門排氣時間方面，觀察組同對照組相比偏低，差異明顯（P<0.05）;在并發癥發生率方面，觀察組（5.00%）比對照組（20.00%）低，差異顯著（P<0.05）。結論：予以采取微創手術治療的腰椎間盤突出癥患者快速康復外科理念護理，除降低并發癥發生率外，有助于患者及早恢復健康，值得采納、推廣。

【關鍵詞】護理;腰椎間盤突出癥;快速康復外科理念

【中圖分類號】R473.36 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0172-02

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤軟骨板及纖維環出現斷裂，或者由于破裂導致內部髓核組織移動到裂縫方向，進而造成周圍關節、脊髓及神經根被壓迫，最后出現腰痛、腿痛等臨床病癥，其是臨床常見的一種疾病。在人們生活水平日益提高，生活壓力也隨之增加，該病發生率越來越多，其對機體生活質量造成顯著影響[1]。本文主要針對采取微創手術治療的腰椎間盤突出癥患者行快速康復外科理念護理的效果進行綜合分析，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究80例采取微創手術治療的腰椎間盤突出癥患者均為本院2018年1月至2019年12月接收，以隨機數字表法為基準分為2組，對照組（n=40）中，有21例男，19例女;年齡跨度：40歲至68歲（55.62±12.23）歲;觀察組（n=40）中，有23例男，17例女;年齡跨度：42歲至47歲（55.59±12.15）歲;在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理方法，具體如下：為患者講解腰椎間盤突出癥健康教育內容、手術治療方法，協助患者將術前各項準備工作做好，術后對患者飲食合理指導等。

觀察組：快速康復外科理念護理，詳情如下：①術前干預。為患者介紹手術治療的安全性、方法和治療效果，提高其治療自信心。為患者及其親友介紹快速康復外科理念、方法和優點等，幫助兩者了解快速康復外科護理知識，并進行護理，包括術后及早下床活動、術后及早飲食等。針對心理壓力大、負面情緒顯著者，進行心理調節，以便其睡眠質量改善，使其保持良好心態開展手術治療。②術前準備。術前6小時禁止患者飲食，術前2小時予以葡萄糖注射液500ml。術前將皮膚準備工作做好，并予以塞來昔布。針對長時間吸煙患者，術前2周禁止患者吸煙，并指導其進行咳痰、咳嗽訓練。對于高血壓患者，合理調控血壓水平;對于糖尿病患者，合理調控空腹血糖。③術中干預，術中對室內溫度濕度、輸注液體的溫度等進行調節，加強對患者機體保溫的關注，以病情變化為依據，盡量減少液體輸注量，尤其是氯化鈉液體。④術后干預。合理調整手術室溫度和液體輸注溫度分別為22℃和37℃，控制液體輸入量低于1000ml。在麻醉蘇醒后，予以150ml糖水，若未見不適，盡量于術后6小時恢復飲食，術中增加維生素D、蛋白質及鈣攝入量。在患者回至病房1小時后，予以枕墊，避免不適的出現。

1.3 觀察指標

評估80例患者術后恢復指標，并統計并發癥發生狀況。術后恢復指標有下床活動時間、術后墊枕時間、進食時間和肛門排期時間。并發癥包括尿路感染、切口感染和下肢靜脈血栓。

1.4 統計學方法

本研究數據的分析均采取統計學軟件SPSS20.0，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）和t值;計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和x2;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

2.1 術后恢復指標

觀察組下床活動時間、術后墊枕時間、進食時間和肛門排氣時間均比對照組少，差異明顯（P<0.05），詳情如下表1。

2.2 并發癥發生狀況

觀察組并發癥發生率較對照組低，差異顯著（P<0.05），詳情如下表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥很容易出現顯著的疼痛，其顯著影響了患者日常生活及工作質量。傳統治療以開放手術為主，其在摘除突出的椎間盤時需要將部分韌帶、椎板切除，導致術后脊柱穩定性較差，而且創傷明顯，危險性高。而微創手術治療方法并不會對韌帶和椎板的穩定性造成影響，而且創傷小[2]。常規護理方法使得患者臥床、禁食時間增加，延緩了術后恢復速度，同時也提高了并發癥發生率，對于術后早期功能康復不利，對術后康復效果和手術治療效果造成影響。所以需要一種新型的護理方法，以此降低術后并發癥發生率[3]。

快速康復護理理念是一種新型的護理方法，其并不會顯著影響患者正常生理功能，其被廣泛應用于心胸外科及胃腸外科中。由研究結果分析，觀察組并發癥發生率、下床活動時間、術后墊枕時間、進食時間和肛門排期時間均較對照組少，差異顯著（P<0.05）。

總而言之，為采取微創手術治療腰椎間盤突出癥患者提供快速康復外科理念，可使患者術后及早恢復健康，避免其他疾病的發生，值得臨床采納、推廣。

參考文獻

[1 許國萍， 余群飛， 馬姚靜. 加速康復外科理念下腰椎間盤突出癥患者延續性護理方案的改進與成效[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（18）：1384-1388.

[2]? 陸燕群， 王勝， 陳娟，等. 腰椎間盤突出癥患者微創術后實施階梯式康復護理的效果[J]. 中國現代醫生， 2019， 57（17）：148-151.

[3] 馬佳. 臨床護理路徑應用在腰椎間盤突出癥圍手術期護理中的效果[J]. 醫學信息， 2018， 31（1）：58-59.