新生兒黃疸治療中全程優質護理模式對血清膽紅素水平的影響

丁川

【摘 ?要】目的：探討新生兒黃疸治療中全程優質護理模式對血清膽紅素水平的影響。方法：選取新生兒黃疸患兒76例，隨機分為對照組和觀察組各38例，對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施全程優質護理。觀察兩組干預前后血清膽紅素水平變化，并對兩組黃疸消退時間和護理滿意度進行對比。結果：護理后觀察組血清膽紅素水平顯著低于對照組，黃疸消退時間少于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：全程優質護理更有利于降低新生兒黃疸患兒的血清膽紅素水平，縮短患兒康復時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】全程優質護理、新生兒黃疸、血清膽紅素

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0170-02

新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素出現代謝異常，引起以皮膚、黏膜、鞏膜黃染為主要臨床特征的病癥。據統計，大約60%新生兒可發生不同程度黃疸[1]，其中大多數黃疸可自行消退， 但少數患兒因高膽紅素毒性而誘發膽紅素腦病， 造成永久性中樞神經系統損害甚至死亡[2]。目前臨床常見治療手段多為光療和藥物治療，而適時、安全、有效的護理干預， 對避免膽紅素腦病的發生也十分必要。本研究在新生兒黃疸患兒的治療中實施全程優質護理，并取得了良好效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年8月在我科治療的新生兒黃疸患兒76例，隨機分為對照組和觀察組各38例，所有患兒中足月兒的血清膽紅素水平>204μmol/L，早產兒的血清膽紅素水平>256μmol/L[3]。排除對本研究治療存在禁忌癥的，兩組患兒性別、胎齡、Apgar評分、臨床表現等差異無統計學意義（P>0.05）。家屬簽署知情同意書。

1.2?方法 所有患兒均接受相同的治療和檢查。對照組給予常規護理，即常規病情監測、環境護理、皮膚護理、用藥護理等。觀察組在此基礎上實施全程優質護理，包括（1）健康教育。鼓勵母乳喂養，指導產婦及家屬對患兒日常看護技巧及相關注意事項，對患兒家屬進行心理疏導，提高治療依從性。（2）光療護理。保持病區環境清潔，光療時注意調節好光療箱溫度和濕度，定時調整患兒體位，注意保護患兒雙眼和生殖器，通過撫摸和播放柔和音樂安撫患兒情緒。光療后，為患兒洗澡，洗澡后注意臍部消毒，并觀察患兒生命體征和病情變化。（3）撫觸護理。由專業的醫務人員每天對患兒全身撫觸護理，刺激其脊髓排便中樞興奮，促使胎糞排出。（4）并發癥護理。合理補液，控制高滲性藥物進入速度，及時糾正電解質紊亂和酸堿失衡。（5）口腔護理.定時用生理鹽水為患兒清潔口腔。（6）患兒飲食護理。確保新生兒每日營養的攝入，改善其體質，促進其康復。

1.3 觀察指標：觀察護理前后兩組患兒血清膽紅素水平變化，比較兩組護理后黃疸消退時間和護理滿意度。

1.4 統計學分析：采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

護理干預前兩組血清膽紅素水平差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組血清膽紅素水平顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組黃疸消失時間明顯少于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）.見表1

3?討論

黃疸是新生兒期常見疾病，其發病是由于未結合膽紅素的過度累積所致，嚴重者可致患兒智力障礙，甚至危及生命。目前已知有效、積極的護理可提高其臨床療效，促進其康復[4]。全程優質護理模式以病人為中心，在服務于病人的同時強化質量管理，其能更好的滿足新生兒黃疸治療中的護理需求，提高治療效果，縮短治療時間[5]。

新生兒黃疸的首要原因大多為早發母乳性黃疸。其中開奶時間延遲以及母乳喂養不足是導致該病癥的重要原因。加拿大兒科學會和我國新生兒黃疸共識中均強調母乳喂養對預防和促進新生兒黃疸康復的重要性[6]。本研究中對產婦進行健康宣教，鼓勵產婦母乳喂養，并通過心理輔導幫助其克服心理障礙，提高了產婦及家屬遵依行為，有利于促進患兒康復。光療時通過對患兒撫摸和播放輕柔音樂，是與患兒的情感交流，可使患兒更具安全感，減少哭鬧，可提高光療效果。撫觸護理時，患兒可通過最原始的感覺功能將信息沿脊髓傳到大腦，興奮迷走神經，增加吃奶次數的同時促進胃腸蠕動，有利于膽紅素從腸道排出，降低血清膽紅素水平[7]。另外全程優質護理實施中良好的環境、皮膚、臍帶、口腔護理能夠有效預防交叉感染，提高患兒免疫力，為促進患兒康復奠定基礎。

綜上所述，全程優質護理模式對新生兒黃疸的護理效果顯著，對患兒康復具有積極的促進作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙燕霞， 王晉君， 馬萍， 等. 新生兒高膽紅素血癥261例影響因素分析[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（4）： 622-624.

[2] 吳巍，趙丹，曾春.綜合護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果及對預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：156-158.

[3] 李秋平， 封志純，等. 美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2006， 21（14）：23-26.

[4] 王勉. 對新生兒黃疸患兒進行優質護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 016（020）：16-17.

[5] 黃菊蘭.30例新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2017，11（20）：178-179.

[6] 王晴晴， 邢燕， 樸梅花，等. 規范管理新生兒黃疸可改善高膽紅素血癥新生兒的結局[J]. 中華圍產醫學雜志， 2016， 19（11）：808-812.

[7] 金玉梅. 撫觸護理聯合早期游泳對新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數及膽紅素水平的影響[J]. 河北醫藥， 2019， 41（14）：2230-2233.