ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉中循證護(hù)理模式的應(yīng)用研究

許慧敏

【摘 ?要】目的：探討循證護(hù)理在ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽樣法選取2018年5月至2019年5月我院接診救治的ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的患者180例。抽簽法分組：對(duì)照組90例給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組90例給予循證護(hù)理服務(wù)。比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組患者再次發(fā)生腹瀉的發(fā)生率為5%低于對(duì)照組患者的發(fā)生率22.2%;研究組患者胃潴留的發(fā)生率為7%低于對(duì)照組患者的發(fā)生率27.7%。兩組患者干預(yù)前后對(duì)比明顯，數(shù)據(jù)存在較大差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者采用循證護(hù)理服務(wù)可以減少再次腹瀉和胃潴留的發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵字】循證護(hù)理;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;并發(fā)腹瀉;ICU患者

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0152-02

循證護(hù)理是一種常見(jiàn)的臨床護(hù)理模式，主要護(hù)理方法為護(hù)理人員將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，并結(jié)合電腦網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)提出科學(xué)合理的護(hù)理方法。在ICU患者中采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療非常重要，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的前提是腸胃功能正常，腸道菌群穩(wěn)定[1]。然而ICU患者在治療的過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)腹瀉和胃潴留的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，為了降低患者治療并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)該采取適合的護(hù)理方法，經(jīng)過(guò)以往大量的實(shí)驗(yàn)表明循證護(hù)理對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有著較好的護(hù)理效果。本文進(jìn)行了詳細(xì)的研究，具體內(nèi)容如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2018年5月至2019年5月我院接診救治的ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的患者180例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為ICU科室采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者;患者都出現(xiàn)了并發(fā)腹瀉的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道吸收有問(wèn)題的患者;不愿參加此研究的患者。抽簽分組：研究組（90）例，男51例，女39例，年齡21-81歲，平均年齡（50.9±9.9）歲;對(duì)照組（90）例，男50例，女40例，年齡20-80歲，平均年齡（49.9±9.8）歲。兩組患者一般資料具有同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：①護(hù)理人員通過(guò)電腦上網(wǎng)、報(bào)紙和電視等途徑了解更多腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的經(jīng)驗(yàn);②對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn);③向患者介紹治療和護(hù)理過(guò)程中需要注意的問(wèn)題。以便對(duì)患者進(jìn)行很好的治療。

研究組患者采用循證護(hù)理的服務(wù)，具體方法如下

（1）患者腹瀉的循證護(hù)理問(wèn)題：腹瀉大多分為感染和非感染兩種，感染腹瀉大多由于腸道感染所致，非感染腹瀉大多由于受到營(yíng)養(yǎng)液的刺激（輸液的速度、營(yíng)養(yǎng)液的溫度）所致。

（2）患者腹瀉的證據(jù)檢索：護(hù)理人員通過(guò)電腦上網(wǎng)、報(bào)紙和電視等途徑檢索出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)的可靠性和應(yīng)用性進(jìn)行評(píng)估納入，制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)腹瀉的護(hù)理流程。

（3）患者循證護(hù)理的具體實(shí)踐：①在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的最初階段，護(hù)理人員應(yīng)該把營(yíng)養(yǎng)液稀釋降低其濃度，等到患者的不適癥狀得到緩解時(shí)再提高營(yíng)養(yǎng)液的濃度;②利用電子溫度器將營(yíng)養(yǎng)液的溫度穩(wěn)定在37°-40°之間，其次根據(jù)患者的病情和胃腸道情況選擇符合患者需求的營(yíng)養(yǎng)液。③在患者進(jìn)行兩天的營(yíng)養(yǎng)支持后，要控制每天的營(yíng)養(yǎng)總量在500ml，滴注速度可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。④整個(gè)治療過(guò)程中都要進(jìn)行無(wú)菌操作，保證每日給患者更換腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管。⑤根據(jù)患者發(fā)生腹瀉的原因，盡量采取少抗生素的治療方法，采取使用酵母菌，實(shí)施要素飲食結(jié)合皮下胰島素注射的方法改善腹瀉的問(wèn)題。

（4）要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心理變化并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者不良情緒的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療的過(guò)程中患者再次出現(xiàn)腹瀉和胃潴留不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者并發(fā)腹瀉的情況，干預(yù)后，研究組患者并發(fā)腹瀉和胃潴留的發(fā)生率低于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

大部分的ICU患者因?yàn)榧膊〉脑蚴チ俗约哼M(jìn)食的能力，在患者消化功能允許的功能下大多采用胃腸道給予營(yíng)養(yǎng)支持，在治療的過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者停止?fàn)I養(yǎng)支持的治療[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理方式是根據(jù)教科書和護(hù)理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行疾病護(hù)理，循證護(hù)理是一種根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合科學(xué)研究而進(jìn)行的更加合理科學(xué)化的護(hù)理方式[3]。因此，本文探討了循證護(hù)理在ICU科室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者中的應(yīng)用效果。

在ICU患者中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)廣泛應(yīng)用，提高了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和存活率，但是在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)再次腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的進(jìn)程和預(yù)后的恢復(fù)情況。

本文對(duì)研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，首先探索患者進(jìn)行循證護(hù)理的問(wèn)題，感染腹瀉大多由于腸道感染所致，非感染腹瀉大多由于受到營(yíng)養(yǎng)液的刺激（輸液的速度、營(yíng)養(yǎng)液的溫度）所致;然后進(jìn)行證據(jù)檢索，護(hù)理人員通過(guò)電腦上網(wǎng)、報(bào)紙和電視等途徑檢索出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的有關(guān)文獻(xiàn)，制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)腹瀉的護(hù)理流程。最后實(shí)施循證護(hù)理，根據(jù)患者發(fā)生并發(fā)癥的原因，從患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的配方和滴注速度以及規(guī)范腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的操作過(guò)程等方面來(lái)進(jìn)行改善。研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施循證護(hù)理的ICU患者再次腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

綜上所述，在ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者中采用循證護(hù)理可以降低再次腹瀉、胃潴留并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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