阿加曲班治療急性腦梗死臨床研究

呂剛

【摘??要】目的：研究阿加曲班治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選擇2018年09月-2019年08月在我院接受治療的68例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組患者使用阿司匹林治療，觀察組患者使用阿加曲班治療，經(jīng)過治療干預(yù)后比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)情況及神經(jīng)功能情況。結(jié)果：對照組患者血漿黏度為（1.62±0.31）mPa·s，血小板聚集率為（60.24±4.62），NIHSS評分為（15.64±1.25），觀察組患者血漿黏度為（1.11±0.23）mPa·s，血小板聚集率為（54.12±3.15），NIHSS評分為（10.31±1.22）。結(jié)論：急性腦梗死患者使用阿加曲班可以起到改善血液流變學(xué)、神經(jīng)功能的作用。

【關(guān)鍵詞】阿加曲班;急性腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】R743.33??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0116-01

急性腦梗死主要是由于血流動力學(xué)改變、血管病變等多種因素造成的，病發(fā)后病情發(fā)展迅速，術(shù)后致殘率較高，造成患者家庭負(fù)擔(dān)過重[1]。急性腦卒中的治療關(guān)鍵為溶栓和抗血小板治療，其中最為常見的治療藥物為阿司匹林。阿加曲班是一種新型的抗凝藥物，可以結(jié)合體內(nèi)的凝血酶，使其失去活性，且結(jié)合過程是可逆的，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年09月-2019年08月在我院接受治療的68例急性腦梗死患者，所選患者均依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南》確診，且為首次發(fā)病。其中對照組患者34例，男性16例，女性18例，發(fā)病至入院時(shí)間3-21h，平均（7.31±2.41）h，年齡45-77歲，平均年齡（67.35±9.26）歲;觀察組患者34例，男性17例，女性17例，發(fā)病至入院時(shí)間3-21h，平均（7.31±2.41）h，年齡45-77歲，平均年齡（67.35±9.26）歲;所選患者及家屬對本次研究知情同意。

1.2方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，其中對照組患者服用阿司匹林腸溶片（Bayer S.p.A ?國藥準(zhǔn)字號J20171021），劑量為0.1g/次，1次/天，同時(shí)服用氯吡格雷（Actavis Ltd 進(jìn)口藥品注冊證號 H20140965），劑量為75mg/次，1次/天;觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上添加使用阿加曲班（三菱制藥 進(jìn)口藥品注冊號 H20020345），入院的第1-2d，將60mg阿加曲班注入500ml生理鹽水中，通過靜脈泵24h內(nèi)持續(xù)泵入，入院3-4d，將20mg阿加曲班注入200ml生理鹽水中，通過靜脈泵3h左右結(jié)束泵注，入院5-14d，用量減至10mg，使用100ml生理鹽水稀釋，在3h內(nèi)通過靜脈泵泵入。兩組患者均住院治療14d。

1.3療效觀察指標(biāo)

治療前后抽取患者靜脈血，使用血液流變分析儀檢測患者治療前后血漿粘度值和血小板聚集率的變化情況。

依據(jù)NIHSS量表評估患者的神經(jīng)功能，總分42分，分值高則表明患者神經(jīng)功能損傷較為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血液流變學(xué)情況 ?統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)過治療干預(yù)，所選患者的血液流變學(xué)情況均已好轉(zhuǎn)，其中觀察組患者血漿黏度和血小板聚集率顯著低于對照組。

2.2神經(jīng)功能情況 ?依據(jù)NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過治療干預(yù)，觀察組患者的評分明顯低于對照組。

3.討論

急性腦梗死患者通過溶栓治療可以最大程度的恢復(fù)，但是溶栓時(shí)間較難把握，錯過溶栓時(shí)間窗且無大血管病變主要進(jìn)行抗血小板治療。治療急性腦梗死主要通過抑制凝血酶，改善血液高凝狀態(tài)，進(jìn)一步抑制病理性血凝塊的出現(xiàn)，最常見的藥物為阿司匹林和氯吡格雷[3]。

阿司匹林和氯吡格雷可應(yīng)用于冠心病、腦血栓、心肌梗死等多種心腦血管疾病中，主要通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用。氯吡格雷可以抑制腺苷二磷酸與血小板受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，但是長期使用可能出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳[4]。阿加曲班是新型的凝血酶抑制劑，通過可逆結(jié)合凝血酶從而發(fā)揮作用，且可以抑制纖維蛋白的合成，并促進(jìn)纖溶，避免病理性血凝塊的形成。阿加曲班與其他抗凝藥物相比預(yù)期抗凝效果較好，且用量小，可以有效避免因藥物劑量過多而造成的不良反應(yīng)。

本次演技結(jié)果顯示，使用阿加曲班可以明顯改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，并減低神經(jīng)功能的損傷程度。因此，在日后的臨床治療中可考慮優(yōu)先使用阿加曲班治療急性腦梗死。

參考文獻(xiàn)

[1] 王華峰.阿加曲班在急性腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（08）：1432-1433.

[2] 方洪明.阿加曲班治療急性前循環(huán)腦梗死的療效觀察及對PLA2、NSE水平的影響[J].中國處方藥，2020，18（03）：101-102.

[3] 鄭東梅，張建斌，胡欣慧.阿加曲班聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2020，37（03）：204-206.

[4] 徐小皓.小劑量阿加曲班治療急性腦梗死的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：47-49.