低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用

黎平

【摘 ?要】目的：研究低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用。方法：抽取2018.5-2019.5慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組（靜脈營(yíng)養(yǎng)支持）與研究組（低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持），均33例，比較患者治療效果。結(jié)果：對(duì)照組人體測(cè)量指標(biāo)均低于研究組（P<0.05）;對(duì)照組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均高于研究組，血?dú)鈖H值比較無(wú)意義（P>0.05），PO2與PCO2比較差異有意義（P<0.05）;對(duì)照組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中，低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用價(jià)值較高，可以縮短患者治療時(shí)間，提高患者臨床療效，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0115-01

目前，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）患病率持續(xù)上升，逐漸成為威脅人們生命安全重要原因，多數(shù)患者伴有呼吸衰竭癥狀，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處于消耗狀態(tài)，使其免疫功能不斷下降，極易出現(xiàn)反復(fù)感染情況，約50%-60%左右患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[1]。所以，在患者臨床治療中，營(yíng)養(yǎng)支持屬于有效治療內(nèi)容，可以提高患者臨床療效，改善其預(yù)后。

1資料與方法

1.1資料

抽取2018.5-2019.5慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，均33例，全部患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：男性患者18例，女性患者15例，年齡為58-73歲，平均（65.5±7.5）歲。研究組：男性患者17例，女性患者16例，年齡為59-73歲，平均（66±7）歲。比患者基本資料進(jìn)行比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

全部患者均進(jìn)行常規(guī)治療與輔助呼吸治療，在進(jìn)行治療前，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，按照相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)獲取熱能消耗，最終確定患者能量供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[2]。在研究組中，患者選擇鼻飼瑞能，能量比為50%脂肪，32%碳水化合物，18%蛋白質(zhì)，持續(xù)14天EN指標(biāo)，按照從少到多、從慢到快標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每小時(shí)20毫升，以勻速滴入。在對(duì)照組中，向患者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，各能量比為50%碳水化合物，32%脂肪，18%蛋白質(zhì)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)，均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，其中計(jì)量資料表示方式為±s，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為%，組間x2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人體測(cè)量指標(biāo)

對(duì)照組人體測(cè)量指標(biāo)均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

對(duì)照組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均高于研究組，其中血?dú)鈖H值比較差異無(wú)意義（P>0.05），PO2與PCO2比較差異有意義（P<0.05），如下表2。

2.3 臨床指標(biāo)

對(duì)照組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均高于研究組，差異有意義（P<0.05），如下表3。

3 討論

部分調(diào)查資料表明，COPD并發(fā)呼吸衰竭重癥患者會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，其發(fā)病率達(dá)到60%左右。大部分研究顯示，營(yíng)養(yǎng)不良逐漸成為威脅COPD患者死亡重要危險(xiǎn)原因。對(duì)于AECOPD并發(fā)呼吸衰竭來(lái)講，由于多種因素影響，使其機(jī)體出現(xiàn)高分解的代謝狀態(tài)，且蛋白質(zhì)明顯降低，最終造成營(yíng)養(yǎng)不良，比較常見(jiàn)因素包括：應(yīng)激狀態(tài)和感染等[4]。如果患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良情況，會(huì)對(duì)呼吸肌、膈肌運(yùn)動(dòng)造成直接影響，甚至對(duì)其肺功能造成損傷，最終增加患者死亡率，科學(xué)給予營(yíng)養(yǎng)支持顯得至關(guān)重要，逐漸成為患者有效治療的關(guān)鍵[5]。

由此可見(jiàn)，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療時(shí)，為了改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升其免疫功能，可以選擇低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，通過(guò)改善患者呼吸，及時(shí)糾正其呼吸衰竭癥狀，以縮短患者ICU的住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，減少住院費(fèi)用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇永超，田作春，李才， 等.低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（1）：103-105.

[2] 邵劍，趙綺華，牛菁.低糖高脂營(yíng)養(yǎng)膳食對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭病人療效的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2016，23（4）：212-215.

[3] 李艷琴，沙正凱.長(zhǎng)期氧療聯(lián)合中藥湯劑治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（14）：53-54.

[4] 王學(xué)鳳，龍明偉，阿依石布.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭患者血栓前狀態(tài)及凝血功能的變化[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：423-425.

[5] 王艷麗，謝超明，董偉彪.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（1）：44-45.