人工肝支持系統治療急性肝衰竭的臨床效果探討

張壽美

【摘 ?要】目的：觀察人工肝支持系統治療急性肝衰竭的臨床效果。方法：我院2016年12月-2019年12月收治的20例行人工肝支持系統治療急性肝衰竭患者為本次研究對象，本次研究對象均行人工肝支持系統治療，比較20例急性肝衰竭患者臨床治療效果。結果：20例患者治療3個月后清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、凝血酶原時間（PT）等相關肝功能參數與治療前相比均明顯改善，數據差異明顯（P<0.05）。結論：急性肝衰竭患者人工肝支持系統治療可顯著改善患者肝功能。

【關鍵詞】血漿分離;膽紅素吸附;血漿灌流術;人工肝支持系統治療;急性肝衰竭

【中圖分類號】R2??????【文獻標號】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0100-01

急性肝衰竭的發生與自身免疫功能障礙、機體代謝功能障礙、酒精攝入過量、感染以及濫用藥物等因素有關，在上述因素的影響下患者出現黃疸、低熱、呃逆等癥狀，若未及時行有效治療可引發腹腔積液、出血、腦水腫以及意識障礙，目前臨床治療包括藥物治療、肝移植術以及人工肝支持治療[1]。本次研究比較我院2016年12月-2019年12月20例行人工肝支持系統治療患者治療前后相關肝功能參數變化情況，具體情況。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年12月-2019年12月收治的20例行人工肝支持系統治療急性肝衰竭患者中男、女分別11例、9例，年齡/平均年齡為：31歲～72歲、（53.42±1.42）歲。病因：急性酒精性肝損傷致急性肝衰竭例數、急性重型肝炎致急性肝衰竭例數、毒物中毒致急性肝衰竭例數、感染性休克致急性肝衰竭例數以及其他因素致急性肝衰竭例數分別有8例、5例、4例、2例、1例。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參考2017年美國肝病協會關于急性肝衰竭診斷和管理指南[2]，結合患者臨床癥狀、肝功能相關參數均確診急性肝衰竭。（2）患者均神志正常且均表示自愿行人工肝支持治療系統。排除標準：（1）排除合并精神系統疾病、認知功能異常患者。（2）排除臨床診療資料缺失患者。

1.3方法

本次研究對象入院后均臥床休息、補充清蛋白以及血漿，本次研究應用全自動血液凈化裝置以及血漿分離器、膽紅素吸附器、血液灌流器，在心電監護下對患者股靜脈實施插管以建立體外血液循環血路，患者在血漿分離后行膽紅素吸附，通過串聯血漿分離器、膽紅素吸附器、血液灌流器，將通過血漿分離器分離出血漿后直接進入膽紅素吸附器進行膽紅素吸附，再通過血液灌流器吸附其他毒性物質，通過吸附后血漿回流到靜脈管隨血流回輸體內，治療過程中血流量120-150ml/min，每次治療時間2小時，每天一次，連續治療3天，間隔觀察2天，再連續治療3天，再間隔觀察2天，以此方案對急性肝衰竭病人進行人工肝治療。

1.4觀察指標

比較參與本次研究的20例急性肝衰竭患者人工肝支持治療前、人工肝支持治療3個月后清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、凝血酶原時間（PT）等相關肝功能參數變化情況。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（±s）表示的平均值應用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2結果

20例急性肝衰竭患者人工肝支持治療3個月后ALB、BUN、Cr、ALT、TBIL、PT等肝功能參數均明顯改善，相關肝功能參數與人工肝支持治療前對應肝功能參數經t值驗證，數據差異明顯。

3討論

急性肝衰竭的發生與感染、自身免疫、大量攝入酒精等因素有關，目前臨床治療包括藥物對癥治療、人工肝支持以及肝移植技術，長期用藥治療可加重患者肝臟負擔，而肝源有限且費用高昂。人工肝支持系統近些年在急性肝衰竭患者臨床治療中得到了極大的普及，人工肝支持系統基于肝臟細胞強大的再生能力，人工肝系統治療方案較多。急性肝衰竭患者在較短的時間內肝細胞大量壞死，在影響肝臟生物合成功能以及解毒功能正常發揮的同時，可引發消化道出血、肝腎綜合征及肝性腦病，本院人工肝系統治療應用血漿分離術，在分離血漿后用膽紅素吸附器及血液灌流器將血漿中游離以及已經與蛋白質結合的有毒物質進行吸附，以減少患者血液中毒素，改善患者代謝紊亂狀態，穩定機體內環境，從而減輕患者肝臟負荷，延緩肝功能衰退時間，為患者肝臟功能的恢復爭得時間[3]。

對于采用血漿分離治療的人工肝系統治療患者，應嚴格控制患者飲水量，避免患者在治療過程中發生電解質紊亂或水液潴留情況。本次研究顯示20例行人工肝支持系統治療的患者個月后ALB、BUN、Cr、ALT、TBIL、PT等肝功能參數分別為（391.25±10.24）pg/L、（7.45±0.21）mmol/L、（78.26±10.33）umol/L、（121.23±10.32）U/L、（110.23±10.32）umol/L、（52.32±10.32）s，均優于治療前對應觀察項目參數。

綜上所述，人工肝支持系統治療效果顯著，可有效提升患者肝臟功能。

參考文獻

[1] 冷其娣.為采用聯合人工肝支持系統進行治療的急性肝衰竭患者施行綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，11（14）：100-101.

[2] 楊淑娟，趙英仁，何英利.2017年AGA關于急性肝衰竭診斷和管理指南解讀[J].中國循證醫學雜志，2017，17（12）：1394-1399.

[3] 孫紛紛，鄭嶸炅，孫麗華， 等.人工肝支持系統治療肝衰竭療效的薈萃分析[J].中華臨床感染病雜志，2015，4（5）：436-443.