核醫學影像診斷多發性骨髓瘤的臨床價值

王帆

【摘??要】目的：分析多發性骨髓瘤使用核醫學影像的診斷價值。方法：囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多發性骨髓瘤患者84例，根據診斷方式的不同分為參照組與實驗組，各42例，參照組采取常規影像診斷，實驗組使用核醫學影像診斷，就兩組患者的診斷價值進行組間分析。結果：實驗組診斷方式準確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：核醫學影像診斷多發性骨髓瘤具有較高的價值，且該方式的特異度與敏感度顯著提升。

【關鍵詞】核醫學影像診斷;多發性;骨髓瘤;臨床診斷

【中圖分類號】R730.26??????【文獻標識碼】B ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0098-02

現如今，多發性骨髓瘤在臨床上的發病率相對增加，在血液系統惡性腫瘤中占比高達10%，好發于70歲以上老年人群[1]。多發性骨髓瘤是一種特殊、復雜的惡性腫瘤，主要是因骨髓內漿細胞增生異常而致。該病的病情變化較大，在確診后通常存活期≤30天，少數可≥7年[2-3]，因此，早期診斷對疾病的治療及預后具有積極影響。傳統的影像學診斷凡是為X線檢查，而核醫學影響可借助18-FDG顯影，能觀察骨骼代謝狀況。本文就核醫學影像應用于多發性骨髓癌的診斷價值進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多發性骨髓瘤患者84例，根據診斷方式的不同分為參照組與實驗組，各42例，參照組男22例，女20例，年齡56～78歲，平均（64.27±2.53）歲。實驗組男23例，女19歲，年齡56～78歲，平均（64.56±2.74）歲。兩組患者一般資料組間比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

指定高年資專業臨床影像學檢查醫師完成相關操作，以病理診斷結果作為金標準，參照組使用傳統X射線進行診斷。實驗組使用核醫學影像診斷，給予患者靜脈注射18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG），待2～4h后使用核醫學影像系統（美國GE，Staram4000XR/T）對患者的前位與后位全身骨顯像。

1.3 觀察指標

分析診斷方式的特異性、敏感度及準確度，進行組間比對。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

病理診斷發現84例患者中68例患者被確診為多發性骨髓瘤，參照組準確度為65.48%（55/84）、敏感度為66.18%（45/68）、特異度為62.50%（10/16），實驗組準確度為83.33%（70/84）、敏感度為85.29%（58/68）、特異度為75.00%（12/16），實驗組診斷方式準確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多發性骨髓瘤是臨床上發病率相對較高的惡性血液系統疾病，該病的臨床特點為骨骼破壞，患者通常因全身疼痛、病理學骨折、骨痛就醫[4]。男性患者相較于女性相對較多。目前，多發性骨髓瘤的損害機制尚不明確，該病患者后期會出現骨皮質明顯損傷，相鄰軟組織有腫塊形成，常見于四肢長骨、中軸骨，對患者的生命健康構成極大的威脅[5]。早期多發性骨髓瘤通常骨外形正常，對臨床診斷工作造成一定的困難，出現較高的漏診、誤診狀況，待出現癥狀就診時往往已發展至中晚期，需加強臨床關注度。因此，對患者進行準確的評估，不但可早期對患者進行治療，還可顯著改善預后狀況。X射線是傳統的檢測方式，無法發現多發性骨髓瘤的相應病變，而磁共振成像（MRI）、CT等雖可有效的判斷出局部病變，但在診斷過程中極易出現遺漏的狀況[6-7]。隨著現在醫療水平的不斷進步，核醫學影像技術逐漸應用于臨床。

本文研究結果顯示，實驗組診斷方式準確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。多發性骨髓瘤患者早期骨病局部無顯著病理該病，通常患者骨無機鹽需丟失30～50%以上才會出現骨質破壞或骨小梁結構病變等狀況，但因其血流、代謝存在異常放射性聚集，可根據該特征對疑似患者進行核醫學影像檢查，從而確定病情。核醫學影像可對患者的全身骨折進行詳細的檢測，充分避免MRI、CT等影像技術局部檢查的避免，有助于改善多發性骨髓瘤的診斷準確率，保障患者早期開展積極治療，改善患者預后狀況。核醫學影像的特點包含：①根據不同的類型，根據患者疾病的不同階段，改善預后狀況。②能從整體角度對患者進行全面的掃描，掌握骨骼狀況。

總而言之，核醫學影像技術針對多發性骨髓瘤從全身骨骼的掃描，從而清晰的判斷患者骨骼各個部分的代謝狀況，可對疾病的分期進行準確的評估，從而判斷疾病的預后狀況，為臨床醫師提供可靠的依據。

參考文獻

[1] 毛秋粉，曹曉征，王錦鋒等.多發性骨髓瘤采用核醫學影像診斷的臨床價值[J].中國實用醫藥，2016，11（31）：84-85.

[2] 李國雄，劉志軍，楊秀蓉等.多發性骨髓瘤18 F-FDG PET/CT表現的臨床研究[J].醫學影像學雜志，2018，28（5）：848-851.

[3] 袁淵，任勝男，馬小龍等.多發性骨髓瘤髓外侵犯的CT、MRI表現[J].醫學影像學雜志，2016，26（10）：1891-1894.

[4] 趙梅莘，張衛方.從孤立性骨漿細胞瘤到多發性骨髓瘤：18F-FDG PET/CT早期預測[J].中國醫學影像技術，2019，35（12）：1861-1865.

[5] 王天民.核醫學影像診斷多發性骨髓瘤的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（13）：63-64.

[6] 王攀峰，李永超，徐楊等.全身彌散加權成像（WB-DWI）在初診多發性骨髓瘤患者中的診斷和監測作用[J].中華血液學雜志，2017，38（2）：129-133.

[7] 林琳，李勇，王麗范等.18F-FDG PET/CT在多發性骨髓瘤與骨轉移瘤鑒別診斷中的應用[J].中國醫學影像學雜志，2017，25（11）：849-852.