慢性充血性心力衰竭應用螺內酯聯合貝那普利治療療效觀察

劉艷蓉　侯大鵬

【摘 ?要】目的：觀察螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的70例慢性充血性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用貝那普利治療，觀察組在對照組的基礎上給予螺內酯治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、心功能改善情況等指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想，能快速改善患者心功能，臨床價值顯著。

【關鍵詞】螺內酯;貝那普利;慢性充血性心力衰竭;療效

【中圖分類號】R541 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0089-01

慢性充血性心力衰竭可以說是臨床上經常見到的心內科疾患，其比較主要的發病機理是由于心室射血功能以及心臟充盈功能有著不同程度的降低，造成心臟排血量不能夠滿足機體進行正常新陳代謝的需要，各組織器官血液灌注不足，同時產生體循環淤血、肺循環淤血等癥狀，各種心臟病發展到嚴重階段的一種臨床綜合征[1]。在疾病發展過程中，患者各種臨床癥狀會出現明顯的改變，該病一般具有下肢水腫、運動乏力、呼吸困難等臨床癥狀，嚴重影響患者的生存質量和身體健康。目前一般采用藥物療法治療該病，并取得了一定的療效。本研究選擇70例慢性充血性心力衰竭患者，觀察螺內酯聯合貝那普利的治療效果，現報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的70例慢性充血性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。其中對照組男20例，女15例;年齡51-78歲，平均年齡（63.7±2.2）歲。觀察組男19例，女16例;年齡52-79歲，平均年齡（63.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行常規抗心衰治療，包括對患者進行吸氧，注射強心劑、硝酸酯類藥物，對照組患者單純應用貝那普利治療，給予患者鹽酸貝那普利片（生產企業：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20030514）口服，每次服用劑量為5mg，每天服用一次，服用藥物后對血壓進行檢測，血壓無異常表現可對服用藥量進行調整，最大服用劑量不超過30mg每天，對于心功能衰竭較輕的患者應當小劑量應用;聯合組患者在對照組治療基礎上聯合螺內酯治療，給予患者給予患者螺內酯片（生產企業：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093097），每天服用2次，每次10mg。連續治療1個月為一個療程周期，治療6個療程后停止用藥。

1.3觀察指標

①臨床療效[2]：顯效：治療后，心功能至少升高II級或者升至I級;有效：治療后，心功能至少升高I級，但未升至I級;無效：治療后，心功能分級無明顯改善甚至惡化;治療總有效率=顯著率+有效率;②心功能改善指標：左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數;③不良反應情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0分析數據，定量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組治療有效率對比

治療后，觀察組顯效20例，有效12例，無效3例，總有效率為91.43%;對照組顯效17例，有效10例，無效8例，總有效率為77.14%。兩組總有效率差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.2兩組心功能改善情況比較

治療后，觀察組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數分別為（43.9±2.7）mm、（34.0±2.4）mm、（53.8±4.8）%;對照組分別為（50.1±4.0）mm、（39.2±2.9）mm、（45.0±3.1）%。兩組上述指標差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應情況比較

兩組均未發現嚴重不良反應。觀察組發生1 例干咳，不良反應發生率2.86%;對照組發生1例干咳、1例低血壓，不良反應發生率5.71%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3. 討論

慢性充血性心力衰竭是心血管內科常見疾病，男性發病率大于女性，且多發于45歲以上中老年群體，其中有既往心臟病史者發病機率更大[3]。引起慢性心力衰竭原因較多，心肌舒縮功能障礙、心肌代謝障礙、心肌炎、心肌梗死、心室肥厚、心室負荷過重、過度勞累、情緒激動等均可能誘發慢性心力衰竭，發病后患者心肌間質發生改變、心肌舒縮協調性遭到破壞，出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、肺水腫、心律失常、全身乏力、下肢水腫等臨床癥狀。慢性充血性心力衰竭病情復雜，死亡率高，一旦錯過最佳治療時間，將嚴重影響預后效果，病后出現肺部感染、心律失常、肝腎功能不全、水電解質酸堿失衡等并發癥。特別是老年群體，更容易出現慢性充血性心力衰竭，如不及時治療，最終引起心律失常出現死亡。

臨床中確診慢性充血性心力衰竭后，均先進行基礎對癥處理：維持水電解質平衡、控制感染等，緩解癥狀，防止病情進一步加重，但由于誘發因素的不同，得到的臨床治療效果并不理想。當患者出現慢性心力衰竭時，體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統會被激活，這會使醛固酮以及血管緊張素轉換酶水平快速上升，從而導致鈉水潴留。貝那普利能夠刺激交感神經，抑制醛固酮的產生，這有利于改善心室，重塑血管，最終達到抗心衰的作用。螺內酯屬于特異性醛固酮抑制劑，它可有效控制因醛固酮上升所致的細胞凋亡以及血管纖維化等癥狀，且能夠提高K+吸收總量，具有良好的排鈉利尿功效。螺內酯聯合貝那普利進行治療能夠更好地改善臨床癥狀以及心功能。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、心功能改善情況等指標均顯著優于對照組。綜上所述，螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想，提高了患者的生活質量，且安全可靠，可推廣使用。

參考文獻

[1] 嚴煒.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國社區醫師，2018，34（20）：82-83.

[2] 何長欣.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床應用價值研究[J].中國實用醫藥，2019，14（18）：85-86.

[3] 郭宇芬.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床應用價值研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2018，6（36）：72-73.