妊娠晚期GBS感染妊娠結(jié)局分析

王金英

【摘 ?要】目的：分析妊娠晚期GBS（group B streptococci）感染對妊娠結(jié)局的影響。方法：樣本來源于2015年10月-2020年2月期間在我院規(guī)律產(chǎn)前檢查的、無合并癥及并發(fā)癥的妊娠晚期孕婦600例，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果將妊娠晚期GBS感染陰性的孕婦和GBS感染陽性的孕婦分別作為對照組（540例）和觀察組（60例），將對照組與觀察組的妊娠結(jié)局進行分析。結(jié)果：早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎發(fā)生率而言，觀察組均明顯高于對照組，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎、新生兒窒息的發(fā)生率，觀察組均明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：GBS感染的孕產(chǎn)婦，其母兒不良妊娠結(jié)局明顯增加。因此加強孕晚期GBS 篩查，對GBS感染的孕婦，產(chǎn)前給予對癥治療，可以減少甚至避免因GBS感染導(dǎo)致的母兒不良結(jié)局。所以，妊娠晚期行GBS篩查，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期;GBS感染;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0088-01

GBS感染屬于需氧革蘭陽性菌，主要寄生在人的下消化道及泌尿生殖道，屬于條件致病菌，總體可分為6種類型，臨床較為常見的是III型。圍生期孕婦是GBS感染的高危群體，孕婦多在孕晚期感染，主要寄生在孕婦陰道下1/3處、陰道入口及肛門周圍。該菌繁殖力強，可引起早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒肺炎及新生兒窒息等情況的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡[1]。本文就妊娠晚期GBS感染對妊娠結(jié)局的影響進行進一步分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 樣本即為來源于2015年10月-2020年2月期間在我院接受產(chǎn)前檢查的無其他合并癥妊娠晚期孕婦600例，年齡25～35（28.42±1.87）歲;孕次1-3（22.04±0.19）次;孕周35-37（36.14±0.74）周;結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果將妊娠晚期GBS感染陰性孕婦和GBS感染陽性孕婦分別作為對照組（540例）和觀察組（60例），兩組患者在基線資料做t檢驗或χ2檢驗，差異不明顯，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 對產(chǎn)檢孕婦陰道和直腸分泌物選用 2根無菌棉拭子分別進行采集，對孕婦采取膀胱截石位，將外陰分泌物進行擦拭，用一根無菌棉拭子于陰道下1/3的位置處旋轉(zhuǎn)一周取陰道分泌物，于肛門周圍用另一根棉拭子旋轉(zhuǎn)一周，馬上將標(biāo)本送檢[2]。

1.2.2 GBS 檢測 本次研究采用的中國北京迪安有限公司的熒光PCR 試劑盒，檢測ct<38.00為陽性，針對檢測為陽性的患者，需要在破膜后或臨產(chǎn)后給予預(yù)防性治療，例如應(yīng)用青霉素、克林霉素等藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理?對研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進行完整的收集，并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSSl23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示;用χ2檢驗來進行2組總有效率（%）的比較，用t檢驗來進行2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的比較。檢測P值大小，以0.05（α值）為判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果所檢測P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局對比?就早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率而言，觀察組均明顯高于對照組，χ2=10.884，11.584，7.669，;P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

2.2 圍產(chǎn)兒及新生兒結(jié)局對比?就胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎、新生兒窒息的發(fā)生率而言，觀察組均明顯高于對照組，χ2=11.685，12.541，13.112;P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.

3 討論

妊娠期女性為GBS易感人群，孕晚期GBS感染有可能會導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)、難產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎，分娩過程中還有可能造成新生兒感染，引起嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。根本原因在于GBS會促進蛋白水解酶、前列腺素的釋放，因此，會誘發(fā)孕婦出現(xiàn)子宮收縮情況，使早產(chǎn)的發(fā)生率大大提高;其次，GBS具有較強的穿透性，進而引發(fā)胎盤絨毛感染，使宮內(nèi)環(huán)境改變，并且有可能因?qū)m內(nèi)感染而導(dǎo)致胎兒窘迫;除此之外，還有可能進一步將發(fā)新生兒肺炎、新生兒窒息等不良結(jié)局。因此，產(chǎn)前加強GBS感染篩查至關(guān)重要。一般篩查的最佳孕周為35-37周，如果篩查時間過早，GBS有可能在孕中期時被機體免疫系統(tǒng)清除，這樣就失去了產(chǎn)時用藥的指導(dǎo)意義。本次研究結(jié)果顯示：早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎、新生兒窒息發(fā)生率，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，妊娠晚期GBS感染會嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，會大大增加孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局以及新生兒不良結(jié)局，因此要進行孕晚期GBS 篩查，通過對GBS感染陽性的孕婦，積極使用對癥治療，改善妊娠結(jié)局，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊儀心，葉小鳳，勞力，張映輝，蘇敏，勞武斌.CRP、PCT、IL-6檢測在妊娠晚期GBS感染患者妊娠結(jié)局預(yù)測中的價值[J].中國性科學(xué)，2020，29（01）：91-92.

[2] 杜雪蓮，江溶，龐壁，楊波.558名妊娠晚期GBS感染妊娠結(jié)局分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A0）：54-55.

[3] 張倩，嚴(yán)涵，張鳳.妊娠晚期生殖道B族溶血性鏈球菌（GBS）感染及對妊娠結(jié)局的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（04）：608-609.