甲狀腺手術中甲狀旁腺顯露及功能保護的臨床探討

王輝鋒

【摘 ?要】目的：研究和分析在臨床上為患者進行甲狀腺手術的過程當中甲狀旁腺的顯露情況及其功能保護效果。方法：在本院2019年3月20日到2020年3月20日這段時間內收治的進行甲狀腺切除術的患者當中，采用隨機數字表法隨機抽取62例作為本次研究的主要對象。并采用回顧分析的方式對患者手術過程當中的甲狀旁腺顯露情況及其功能保護情況進行綜合的分析。結果：本次研究當中甲狀旁腺的未顯露率為8.06%。除此之外，發生低鈣血癥這一并發癥的人數一共有17例，占總體比例的27.42%。發生甲狀腺功能退化的人數一共有7例，占總體比例的11.29%。結論：如果能夠在為患者進行甲狀腺手術的過程當中，對其甲狀旁腺進行有效的保護，那么就能夠有效降低患者在術后出現甲狀旁腺功能異常現象的概率。

【關鍵詞】甲狀腺手術;甲狀旁腺顯露;功能保護情況;低鈣血癥;甲狀腺功能異常

【中圖分類號】R653 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0087-01

引言：

如果在為患者進行甲狀腺手術的過程當中，沒有對其甲狀旁腺進行有效的保護，那么就會使得患者在術后出現甲狀旁腺功能減退問題的概率大大增加，與此同時，患者還很有可能會患上低鈣血癥等疾病[1]。因此，手術醫師是否能夠在手術過程當中使甲狀旁腺充分顯露，并對其進行相應的功能保護，將會在很大程度上決定患者的手術預后效果。而本研究正是以此為背景，嘗試在本院收治的甲狀腺手術患者當中隨機抽取62例加以研究，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究使用隨機數字表法，在2019年3月20日到2020年3月20日這段時間內本院的甲狀腺切除術患者當中，隨機抽取62例加以研究。并使用回顧分析方法，來對他們的手術過程進行探究。在這62例患者當中，男性患者的數量為20例，剩下的42例均為女性患者。其中年齡最高的患者64歲，年齡最低的患者21歲，患者的平均年齡為（38.23±5.82）歲。其中進行全切除術的患者一共有16例，實施近全切除術的患者一共有24例，剩下的22例患者均實行局部切除術。

1.2研究方法

在為患者進行甲狀腺手術的過程當中，由于甲狀旁腺所處的位置在甲狀腺的背部，因此臨床上主要采用低領式切口的方式來為患者進行手術。而如果患者的甲狀腺腫大情況十分嚴重，那么手術醫師則應當根據具體的情況來選擇合適的切入角度，一般來說，上方切入的角度較為普遍[2]。在切開之后，手術醫師應當從頸闊肌開始，來進行逐層分離。在這一過程當中，還要使用顯微鏡等工具，來對旁腺及其周圍的血管進行仔細有效的辨別。隨后，則要使用手術鉗等工具，使甲狀旁腺獲得充分的顯露。與此同時，還要對其進行原位保護。最后，為了使得患者的甲狀旁腺血供得以獲得有效的保護，還應當盡量在外科被膜當中為患者的甲狀腺分支血管進行相應的結扎工作[2]。

1.3觀察指標

對患者手術過程當中的甲狀旁腺線路情況進行綜合的觀察。與此同時，對比不同手術類型的患者在術后出現各類并發癥的情況。

1.4統計學方法

在研究過程當中，悉數收集患者的一般資料。并在研究結束之后，使用SPSS22.0的方式對數據進行綜合的對比分析。最后，使用卡方檢驗的方式，來統計患者存在的數據差異性。

2.研究結果

2.1手術過程當中患者甲狀旁腺顯露情況分析

在本次研究的62例患者當中，只有5例患者的甲狀旁腺沒有在手術過程當中充分顯露。其余的57例患者均得到了充分的顯露。總體的未顯露率為8.06%。

2.2不同手術方法的術后并發癥發生情況對比分析

3.討論

要想顯著提高甲狀腺手術的成功率，同時改善患者的預后情況，手術醫師就必須在手術過程當中對甲狀旁腺進行充分的分離和顯露，以此來對其進行有效的保護。與此同時，還要提高手術操作的嚴謹度，避免在手術過程當中損傷患者甲狀旁腺周圍的血管[3]。除此之外，醫院還應當選擇擁有豐富經驗的手術醫師來為患者進行治療，并且保證手術醫師能夠熟悉掌握甲狀旁腺的具體位置及其周圍血管分布的特點。只有這樣，才能夠在最大程度上降低患者在手術之后發生各類并發癥的概率。

參考文獻

[1] 曹鋆， 童創， 武治國，等. 甲狀腺手術中甲狀旁腺原位顯露及保護技術的應用體會[J]. 安徽醫學， 2016（6）：712-713.

[2] 李家發， 何玉峰， 張雄文. 甲狀腺術中直視下甲狀旁腺的顯露、定位及術中保護措施探究[J]. 醫學信息， 2013， 026（010）：214.

[3] 徐亮， 黃志明， 范杰， et al. 甲狀腺手術不同暴露方法對喉返神經和甲狀旁腺的保護作用[J]. 醫學臨床研究， 2016（33）：600.