分析武當神效桂枝湯加減配合微創手術治療橈骨遠端骨折的療效

李鐵軍　王海濱　丁中偉　蔡曉鋼　韋小雨

【摘 ?要】目的：分析武當神效桂枝湯加減配合微創手術治療橈骨遠端骨折的療效。方法：選擇在2018年期間入院治療的橈骨遠端骨折患者54例，所有患者按照抽簽方法選擇組別，最后選出來觀察組和對照組各27例。對照組采用微創Henry入路鋼板內固定術治療，觀察組在對照組微創手術基礎上加上武當神效桂枝湯加減，對比分析兩組的住院時間、骨折愈合治療評分。結果：觀察組的術后住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組患者骨折愈合治療評分較對照組高（P<0.05）;觀察組不良反應發生概率明顯小于對照組（P<0.05）。結論：武當神效桂枝湯加減配合微創手術治療橈骨遠端骨折縮短了患者的在院留觀時間，同時也減少了患者在醫院的花銷;提高了骨折愈合的質量，改善了腕關節的功能，同時也提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】武當神效桂枝湯，微創手術，橈骨遠端骨折

【中圖分類號】R274 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0074-02

橈骨遠端骨折在骨科看病率較高。該類型骨折的位置是距離橈骨遠端2～3cm的骨折。老年女性屬于該類型骨折的高發群體。臨床癥狀為腕部功能活動受到限制，腕部疼痛、腫脹。手法復位外固定是橈骨遠端骨折如今常用的治療方法，并且也取得了一定的療效，但是此固定方法的缺點是術后有發生骨折端移位的可能，橈腕關節面的功能也會受到影響[1]。微創Henry入路鋼板內固定術的優點是生物力學強、保護血供、減少并發癥、患者可以進行早期活動、關節恢復時間短[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

對照組女17例，男10例，年齡24～72歲，年齡平均（48.78±5.51）歲;觀察組女18例，男9例，年齡25～70歲，年齡平均（48.69±5.45）歲。兩組基本資料無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均行微創Henry入路鋼板內固定術。手術步驟：①體位：仰臥位;②患肢充分暴露，在前臂處保持后旋后位，由麻醉師做臂叢神經阻滯麻醉;③在患肢的中上段手臂做加壓止血，消毒鋪巾后在橈側腕屈肌做一個約長5cm的切口，切開后肌腱的所有層次要全部暴露，橈動脈和橈靜脈牽開到橈側，剩下的肌腱牽開到尺側，暴露骨折部位，骨折處的血漬清理干凈后行骨折部位復位。

觀察組在微創Henry入路鋼板內固定術基礎上同時使用武當神效桂枝湯加減。方藥組成：桂枝45g，白芍40g，生姜30g，大棗10枚，丹參28g，蛇舌草、甘草各10g。如患者有血運不暢，在原方基礎上加大棗4g;患者有血瘀氣虛，在原方基礎上加人參10g。在方劑中加入1500ml的水，小火慢煎，直到液體約留下約600ml，趁熱溫服，2次/天，2天/劑，連續服藥36天。

1.2觀察指標

骨折愈合的質量采用RUSS評分表，評分的高低與骨折愈合的效果成正比。

1.4統計學方法

用SPSS 21.0軟件對本文的數據進行統計學分析，%表示計數資料，X2檢驗，均數±標準差（±s），用t檢驗，有統計學意義用P<0.05。

2.結果

2.1兩組患者術后的住院時間及骨折愈合質量評分對比

2.2兩組不良反應發生率對比

3.討論

骨折骨病在中醫學中歸屬“瘀去”“新生”范疇，外傷和內損同時影響機體。骨折后氣血運行受阻，氣血瘀滯，因此會影響患者的預后。中醫療法可以促進患者體內的微循環，使骨瘀血的癥狀減輕或消退，盡快的清除體內的壞組織，另外中藥還能促進骨痂的生長，有助于骨折后的愈合[3]。武當神效桂枝湯方藥中桂枝的作用是抗感染、止痛;白芍的作用是養血、止痛;生姜的作用可以鎮痛、消炎;大棗的作用是補氣、補血;丹參的作用是祛瘀止痛;蛇舌草的作用是清熱解毒、消痛散結;全方具有破瘀行氣、消腫止痛的作用。微創Henry鋼板內固定術安全可靠，手術切口小、出血量少、術后恢復時間短。

本次研究顯示，觀察組的術后住院時間短于對照組，骨折愈合質量評分高于對照組，不良反應率小于對照組，上述三組數據檢驗后均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，武當神效桂枝湯加減配合微創手術治療橈骨遠端骨折減少了患者的治療時間，改善了患者的癥狀，減少了不良反應給患者帶來的痛苦，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 孫為定.用切開復位鋼板內固定術聯合補腎活血湯對老年橈骨遠端骨折患者進行治療的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018，16（4）：47-48.

[2] 徐磊，胡占營.微創Henry入路鋼板內固定術對橈骨遠端骨折腕關節活動度及上肢功能影響[J].社區醫學雜志，2019，17（22）：1437-1441.

[3] 梁旭.武當神效桂枝湯配合中藥熏洗在橈骨遠端骨折治療中的應用[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（5）：211-212.