分析細(xì)管胸腔閉式引流治療氣胸的臨床價(jià)值

【摘 ?要】目的：分析在治療氣胸時(shí)，應(yīng)用細(xì)管胸腔閉式引流治療的臨床價(jià)值。方法：選擇在2017年1月-2019年12月期間我院收治的氣胸患者40例，分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組行細(xì)管胸腔閉式引流，對(duì)照組行常規(guī)胸腔閉式引流。對(duì)比臨床療效。結(jié)果：相同治療時(shí)間后，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：在治療氣胸時(shí)，應(yīng)用細(xì)管胸腔閉式引流并發(fā)癥發(fā)生率較低，優(yōu)于常規(guī)胸腔閉式引流，更適合在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)管胸腔閉式;引流;氣胸;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R730 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0072-02

氣胸在胸外科比較多見(jiàn)，是一種起病急、進(jìn)展快的危重癥，嚴(yán)重可危及生命。當(dāng)發(fā)生氣胸時(shí)，需要及時(shí)對(duì)患者行胸腔閉式引流，傳統(tǒng)的引流是切開(kāi)胸壁，創(chuàng)傷比較大，很多患者都難以接受。近些年，細(xì)管胸腔閉式引流具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，更容易被患者接受。本文為分析在治療氣胸時(shí)，應(yīng)用細(xì)管胸腔閉式引流治療的臨床價(jià)值，具體見(jiàn)下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年1月-2019年12月期間我院收治的氣胸患者40例，分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組男12例，女8例;年齡（39.50±8.80）歲。對(duì)照組男11例，女9例;年齡（39.50±9.90）歲。觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）40例患者在術(shù)前被確診為單側(cè)自發(fā)性氣胸;（2）患者在術(shù)前經(jīng)胸片或肺部C檢查，顯示肺組織壓縮>40%;（3）入的所有患者無(wú)其他慢性病病史;（4）均已簽署知情同意書(shū)[1]。

1.3 方法

觀察組行細(xì)管胸腔閉式引流（單腔17mmx20cm，型號(hào)JD0-Z）;導(dǎo)管型1.0cm×20cm），對(duì)照組行常規(guī)胸腔閉式引流。患者取騎跨坐位或半臥位，常規(guī)消毒準(zhǔn)備后開(kāi)始。

觀察組行細(xì)管胸腔閉式引流，先進(jìn)注射器回抽胸腔積液、積氣，表明穿刺成功后，拔出針芯，沿導(dǎo)絲插入靜脈導(dǎo)管，退出導(dǎo)絲后固定穿刺點(diǎn)，再行導(dǎo)管外端接引流袋或行負(fù)壓吸引，依據(jù)患者耐受情況胸腔內(nèi)給藥。對(duì)照組行常規(guī)胸腔閉式引流，局部作切口，套管針沿肋骨上緣垂直進(jìn)入胞腔送引流管后縫合固定，行外接水封瓶或負(fù)壓吸引。

1.4 療效判斷

痊愈：術(shù)后，經(jīng)胸片或肺部C檢查顯示肺完全復(fù)張，氣胸消失;有效：術(shù)后，經(jīng)胸片或肺部C檢查顯示肺大部分復(fù)張，氣體明顯減少;無(wú)效;術(shù)后，經(jīng)胸片或肺部C檢查顯示無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或者還有加重跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）表述計(jì)數(shù)資料、以平均值±表述計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)土標(biāo)差（±s）表示，組間率對(duì)比取X2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

相同治療時(shí)間后，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，觀察組差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3. 討論

氣胸主要是指自發(fā)性氣胸，主要是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂引起的胸外科危重癥。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于男性青壯年，在臨床接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肺氣腫、肺結(jié)核者更易得氣胸，這說(shuō)明大部分氣胸患者多因肺結(jié)核、慢阻肺、肺氣腫等疾病所致。已證實(shí)或有推測(cè)能使患者易感氣胸的因素包括：吸煙、家族史、馬方綜合征、同型半胱氨酸尿癥和胸腔子宮內(nèi)膜異位癥。而當(dāng)發(fā)生氣胸后，患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肺功能，嚴(yán)重者還可危及生命[2]。

目前，對(duì)氣胸的治療主要是保守觀察治療、胸膜腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、外科手術(shù)等。傳統(tǒng)胸腔閉式引流術(shù)，有引流、排氣效果好的手術(shù)優(yōu)勢(shì)，但是傳統(tǒng)手術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)肌肉損害大，感染幾率也比較大，易造成皮下氣腫等術(shù)后并發(fā)癥。而細(xì)管胸腔閉式引流術(shù)所用的中心靜脈導(dǎo)管材質(zhì)為第二代聚脲胺酯，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于肺復(fù)張。在本次研究中，相同治療時(shí)間后，觀察組的臨床療效（19/20）明顯優(yōu)于對(duì)照組（15/20），對(duì)比95%的療效和75%的療效，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療氣胸時(shí)，應(yīng)用細(xì)管胸腔閉式引流并發(fā)癥發(fā)生率較低，優(yōu)于常規(guī)胸腔閉式引流，更適合在臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李權(quán)，劉忠達(dá)，杜單瑜，葉春富.細(xì)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸的臨床應(yīng)用[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2005，4（3）：197-198.

[2] 馬育霞，劉毅，李楠，李建英.CT對(duì)老年隱匿性氣胸的診斷和治療價(jià)值[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：190-191.

作者簡(jiǎn)介

蔣睿（1986-），男，漢，江蘇常州人，主治醫(yī)師，碩士在讀，研究方向：胸部外傷，氣胸，胸部腫瘤的診治。