養老機構老年人壓力性損傷現狀的調查分析

李玉靜

【摘 ?要】目的：調查養老機構老年人壓力性損傷現狀，為提高養老機構壓力性損傷管理水平提供依據?方法：應用壓力性損傷現狀調查表，對某市4家養老機構的296名老年人進行調查?結果：有壓力性損傷20人（42處），;壓力性損傷部位以骶尾部最常見，共20處（47.62%）;所有養老機構均未應用Braden評分表;翻身措施執行率分別為45.53%，減壓墊使用率分別為2.41%?結論：養老機構對于壓力性損傷預防及處理措施不規范，應重視對壓力性損傷的評估與管理，從而減少壓力性損傷的發生?

【關鍵詞】養老機構;老年人;壓力性損傷;

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0059-01

到2015年底，我國60歲以上人口已經達到2.22億，隨著年齡的增長?自理能力不斷下降，老年人成為壓力性損傷的高危人群[1]?我國目前實行的養老方式包括家庭?社會及社區養老?社會養老機構是老年人聚集的場所，但其護理員知識水平普遍不高，同時一些老年人活動受限，導致壓力性損傷的發生?本研究對某市4家養老院壓力性損傷現狀進行調查，旨在了解其壓力性損傷發生的影響因素，為制訂預防壓力性損傷發生的措施提供依據?

1. 對象與方法

1.1對象

隨機選擇某市養老機構進行調查?在充分尊重養老機構意愿的基礎上，納入其中4家，總床位數352張，共有296名老年人在院?共有注冊護士6人，平均1.5人/家;護理員共28人，平均7人/家?納入本研究的所有養老機構?老年人或其家屬均知情同意，并簽署知情同意書?

1.2方法

1.2.1調查表包含一般資料如：年齡?性別?文化程度?意識狀態?疾病?活動能力?壓力性損傷發生部位?分期?預防情況?處理方式等?評估參考壓力性損傷危險評估量表（Braden評分表）關于感覺?潮濕?活動?移動?營養?摩擦力和剪切力的相關內容?

1.2.2調查方法：本次調查由我院3名護士，其中1名副主任護師，2名主管護師，臨床工作均在10年以上，統一集中培訓后進行考核并合格?由副主任護師任組長，于調查當日進入養老機構檢查老年人全身皮膚?本次調查296名老年人，均獲得有效調查表，有效回收率100%?

1.3統計學方法

應用Excel2010進行數據錄入，使用SPSS22.0進行統計分析?

2. 結果

2.1養老機構存在壓力性損傷

養老機構存在壓力性損傷296名老年人中，男126人，女170人;年齡65～98（78.32±9.38）歲;存在意識障礙者18人，失禁20人，長期臥床者19人?發生壓力性損傷20人，占比6.76%?20名壓力性損傷者中，6人入院前已存在壓力性損傷，14人在養老機構中發生，院內壓力性損傷發生率為4.73%?共有壓力性損傷42處，平均每人2.10處，其中11人≥2處，占55.00%?壓力性損傷者中男10人，女10人;年齡72～94（83.33±7.25）歲;意識障礙13人，失禁14人，長期臥床17人?

2.2 42處壓力性損傷部位與分期情況（n）

2.3壓力性損傷預防情況

2.4壓力性損傷的處理

發生壓力性損傷后，均由養老機構自行處理?對開放性傷口使用消毒液（碘伏）清洗傷口，外用紗布覆蓋?I期?深部組織損傷無特殊處理，采取翻身或減壓墊等措施預防壓力性損傷的進一步惡化?

3. 討論

老年人因其皮膚變薄干燥?血供減少?感覺遲鈍等因素，發生壓力性損傷的風險上升?同時老年人容易出現認知功能障礙?活動能力下降，反應遲鈍等都增加了壓力性損傷的發生風險?壓力性損傷不僅給患者帶來痛苦，而且給其家庭和醫療機構增加經濟負擔?通過養老機構壓力性損傷現狀的調查分析，了解養老機構壓力性損傷風險因素及預防措施落實情況，對提升養老機構服務水平，增加老年人生活質量，促進社會發展具有重要意義?

研究顯示骶尾部是壓力性損傷的好發部位，然后是髂嵴?足跟，這與對醫院患者壓力性損傷現狀的調查結果基本一致[2]?應該重點關注骶尾部皮膚，尤其是自理能力較差的臥床患者，其自我活動能力受限，需定時翻身?做好皮膚護理，以預防壓力性損傷的發生?

養老機構未足夠重視壓力性損傷的預防，對危險人群識別?壓力性損傷的預防存在不足，這與壓力性損傷預防設施如：減壓墊等的配備不足有關?建議養老院機構定期對老年人進行壓力性損傷評估，針對老年人不同風險程度制定針對性的護理措施，預防壓力性損傷的發生及進一步發展，提高老年人生活質量?

參考文獻

[1] 邵燕，陳亞，陸嫻，等.養老院老年人壓力性損傷現患率調查分析[J].護理學雜志，2019，34（18）： 19-21.

[2] 蔣琪霞，劉云，管曉萍，等.住院患者壓瘡現患率的多中心研究[J].醫學研究生學報，2013，26 （12）：1298-1303.