厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察

侯大鵬　劉艷蓉

【摘 ?要】目的：探討厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的74例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組行厄貝沙坦治療，觀察組在對照組的基礎上聯合氨氯地平治療。比較兩組臨床療效。結果：治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白指標均優于對照組（P<0.05）。結論：厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，建議臨床上推廣應用。

【關鍵詞】厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病合并高血壓;療效

【中圖分類號】R544.1;R587.1??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0055-01

高血壓伴糖尿病在臨床上發病率高，相對于單一高血壓、糖尿病，高血壓伴糖尿病的病情更為復雜，治療難度更大。研究顯示，高血壓、糖尿病兩種疾病互為影響因素和危險因素，高血壓伴糖尿病后，血壓控制難度更大，更容易導致心、腎、腦等病變[1]。本研究74例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，探討厄貝沙坦聯合氨氯地平的治療效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的74例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。其中對照組男23例，女14例;年齡36-78歲，平均年齡（48.9±3.4）歲;病程3-10年，平均病程（5.8±1.1）年。觀察組男21例，女16例;年齡38-79歲，平均年齡（49.2±3.6）歲;病程3-11年，平均病程（6.0±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受糖尿病常規治療并口服厄貝沙坦（安徽環球藥業股份有限公司，國藥準字H20000545）。若血漿葡萄糖<11.1mmol/L，應用降糖藥進行降糖治療;若血漿葡萄糖>11.1mmol/L，應用胰島素進行降糖治療。同時口服厄貝沙坦150mg，1次/d。連續治療2個月。觀察組在對照組基礎上口服氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20093801）。除對照組治療方法外，給予氨氯地平5mg口服，1次/d。連續治療2個月。

1.3觀察指標及療效判定

①分別于治療前后測量兩組的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），并認真做好記錄;②在治療前以及治療后，采集兩組的清晨空腹靜脈血，并對患者的糖化血紅蛋白以及空腹血糖（FBG）水平進行檢測;③療效判定標準[2]：顯效：治療后，患者的舒張壓下降>10mmHg，且收縮壓下降>20mmHg;有效：治療后，患者的舒張壓下降<10mmHg，且收縮壓下降10-19mmHg;無效：治療后，患者的舒張壓和收縮壓無明顯變化或病情加重。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±S）表示，并進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組血壓水平比較

觀察組治療前后SBP、DBP分別為，治療前（154.1±12.8）mmHg、（96.6±6.2）mmHg;治療后（110.5±6.2）mmHg、（78.1±3.6）mmHg;對照組治療前（153.8±13.9）mmHg、（96.8±6.5）mmHg;治療后（129.7±10.2）mmHg、（84.5±4.3）mmHg。治療后血壓比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組血糖指標比較

觀察組治療前后FBG、糖化血紅蛋白分別為，治療前（8.36±1.41）mmol/L、（7.68±1.04）%;治療后（6.79±0.58）mmol/L、（6.82±0.97）%;對照組治療前（8.34±1.37）mmol/L、（7.69±1.06）%;治療后（7.43±0.81）mmol/L、（7.23±0.92）%。治療后血糖指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組治療有效率比較

觀察組顯效25例，有效10例，無效2例，總有效率94.59%;對照組顯效19例，有效8例，無效10例，總有效率72.97%。兩組有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應情況比較

兩組均未發現嚴重不良反應，觀察組出現3例惡心嘔吐，2例低血糖，不良反應發生率13.51%;對照組出現4例惡心嘔吐，3例低血糖，不良反應發生率18.92%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3. 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食及生活習慣改變，糖尿病的發病人數在逐年上升，而超過一半的2型糖尿病患者均合并有高血壓病。合并有高血壓的患者可導致糖尿病血管進一步惡化，引發全身小動脈硬化，增加患者的死亡率[3]。因此，控制患者的血壓情況，是預防心腦血管等并發癥發生的關鍵措施。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要是通過選擇性對人血管緊張素Ⅱ以及血管緊張素受體結合進行阻斷，從而對醛固酮釋放和血管收縮進行抑制，使血壓降低，同時該藥物還能對氧化應激作用和炎性因子表達進行抑制，其存在抗炎作用。氨氯地平能通過擴張人體冠狀動脈，提高冠脈血流量，松弛人體的血管平滑肌，從而使心肌缺血耐受性提高，能降低人體外周血管阻力，該藥物在降低人體SBP和DBP的同時，還能對患者腎功能進行保護。 兩種藥物聯合治療，能將兩種藥物優勢充分發揮，對患者癥狀進行有效緩解，具有協同作用，利于患者早期康復。本研究結果發現，治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組;治療有效率高于對照組;空腹血糖與糖化血紅蛋白指標均優于對照組。綜上所述，厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，建議臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 管忠杰.厄貝沙坦聯合氨氯地平對高血壓伴糖尿病的治療效果評析[J].中國社區醫師，2018，34（18）：38-39.

[2] 朱奇俊.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：18-20.

[3] 鄭積明，游瀟瀟.氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識，2019，9（36）：8-10.