對急性脊柱創傷采用切開減壓椎弓根內固定治療的臨床效果進行分析

周海廣

【摘 ?要】目的：對急性脊柱創傷采用切開減壓椎弓根內固定治療的臨床效果進行分析。方法：選擇2018年3月-2019年2月來院醫治的54例急性脊柱創傷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各27例。參照組用傳統開放手術治療，觀察組用切開減壓椎弓根內固定治療，比較兩組的治療效果。結果：治療后，觀察組的治療效果優于參照組，（P<0.05）統計學意義明顯。結論：切開減壓椎弓根內固定治療對急性脊柱創傷更有效，骨折處功能性更佳，適合推廣。

【關鍵詞】急性脊柱創傷;切開減壓椎弓根內固定治療;脊髓損傷

【中圖分類號】R681??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0042-01

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of open decompression and pedicle internal fixation in the treatment of acute spinal trauma. Methods from March 2018 to February 2019， 54 patients with acute spinal trauma were divided into two groups： the reference group and the observation group. The control group was treated with traditional open surgery， and the observation group was treated with open decompression and pedicle internal fixation. Results after treatment， the therapeutic effect of the observation group was better than that of the reference group （P < 0.05）. Conclusion open decompression and pedicle internal fixation is more effective in the treatment of acute spinal trauma， and the function of fracture is better， which is suitable for promotion.

[Keywords]?acute spinal trauma; open decompression and pedicle screw fixation; spinal cord injury

交通事故等是造成急性脊柱創傷的誘因，威脅患者生命，增肌脊髓損傷概率。傳統開放手術治療和切開減壓椎弓根內固定治療效果都很好，但切開減壓椎弓根內固定治療有效性更高，減少手術治療盲目性，利用科學方式選擇置釘點，借助C臂X線引導操作完成，讓骨折處更穩定，保障術后痊愈，詳見如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年3月-2019年2月來院醫治的54例急性脊柱創傷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各27例。所有患者均有明顯外傷、且X線、MRI等檢查確診為急性脊柱創傷。男女比例為44：13，平均年齡為（56.38±11.01）歲，包括19例交通意外傷、25例高空墜落傷、10例重物砸傷。兩組基線資料（P>0.05）不展示統計學意義，有比較價值。

1.2方法

所有患者術前均進行X線、CT等檢查，根據檢查結果制定手術方案。

1.2.1參照組

傳統開放手術治療：患者全麻后，找到手術部位，從椎旁肌逐漸剝離，一直到小關節外側，將肌肉撐開，在骨折處置入棒骨釘完成復位，術后根據患者情況留置引流管，并在適當的時間內拔除。

1.2.2觀察組

切開減壓椎弓根內固定治療：患者全麻后，將其調整為俯臥位，確定手術位置后縱向行刀，切開皮下組織，將其皮膚完全切開、腰背筋膜有效剝離，暴露出小關節突部、兩側椎板，用C臂X線完成入釘點定位引導，將椎弓根螺釘全部擰入后讓椎體復位，然后進行減壓處理，手術結束后根據患者情況留置引流管，并確定拔出時間。

1.3療效判定

顯效：治療后，經過X線等檢查患者脊柱骨折處恢復良好，椎體前緣高度等符合測量正常值，無移位現象。有效：治療后，經過X線等檢查患者骨折處愈合跡象明顯，偶有移位情況，移位距離在2mm左右，經再次手術基本恢復正常。無效：治療后，患者情況無任何改善，且出現切口感染、出血等情況。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組27例，顯效11例，有效9例，無效7例，有效率74.07;參照組27例，顯效8例，有效4例，無效15例，有效率44.44。治療后，觀察組的治療效果優于參照組，（P<0.05）統計學意義明顯。

3 ?討論

急性脊柱創傷容易傷及脊髓，增加癱瘓概率。本次研究中的兩種治療方式在臨床上都較常用，但切開減壓椎弓根內固定治療比傳統開放手術治療更適用，幫助骨折部位釋放壓力，加固骨折處，預防移位，讓骨折修復效果更佳，促進患者術后康復[1]。

切開減壓椎弓根內固定治療用科學方式選擇置釘點，配合減壓操作，能提高手術治療效果，讓骨釘順利擰入，減輕脊柱內壓，促進脊柱及周邊組織修復。切開減壓椎弓根內固定治療能保障椎體前緣高度和后緣高度良好性，防止椎體出現功能性障礙，讓椎體術后能保有正常弧度和靈活度，提高脊柱支撐能力[2]。切開減壓椎弓根內固定治療最大限度的避免了對肌體的損傷，為脊柱修復提供優質環境，保障骨釘在脊柱間的作用力，保護脊柱功能。通過此次探究發現，治療后，觀察組的治療效果優于參照組，（P<0.05）統計學意義明顯。說明切開減壓椎弓根內固定的治療總有效率更高。

綜上所述，切開減壓椎弓根內固定治療對急性脊柱創傷更有效，骨折處功能性更佳，值得推廣。

參考文獻

[1] 程海.后路椎弓根釘棒系統內固定術治療退行性脊柱側彎的效果分析[J].臨床研究，2019， 27（6）：131-132.

[2] 董剛.經椎弓根內固定結合椎體成形術對胸腰段脊柱骨折的治療作用分析[J]. 中國社區醫師，2019，35（11）：22-24.