慢阻肺到什么程度需要呼吸機

李娟

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0005-01

慢阻肺是一種常見呼吸系統疾病，其最大的特點就是持續性的呼吸道癥狀和不完全可逆性的氣流受到限制，因此會導致患者的生活質量嚴重下降，嚴重的還可能導致呼吸衰竭甚至生命危險。因此，在日常生活中有意識地對慢阻肺進行預防，能有效降低患病風險，提高生活質量。

1. 慢阻肺概述

1.1慢阻肺的患病原因

由于長期暴露于有害顆粒下，長期吸入有害顆粒等，導致呼吸系統受到損傷，其中目前公認的一種因素是長期吸煙。慢阻肺會破壞患者的呼吸系統，尤其是肺部。但是需要注意的是，慢阻肺不僅會危害到患者的呼吸系統，同時也將對肺外組織如心臟、骨骼等器官造成嚴重損傷，所以慢阻肺可以說是一種可以波及全身性的疾病。

由于在臨床上，個體性的差異較大，臨床表現、病程等方面都表現出個體之間較大的差異性，患者的生活環境、生活習慣等方面也各有不同，所以對于其較為明確的致病因素還有許多不明確、不確定的地方。

除吸煙外，在礦工、建筑工人、化工廠工人等工作環境粉塵等有害物質較多的職業中，慢阻肺的患病幾率也比較大。另外還有研究表明，慢阻肺的發病也許還可能與遺傳基因有關。出現慢阻肺的癥狀后應及時就醫并且謹遵醫囑，在慢阻肺前期治療中，對其癥狀的改善和治療效果還是不錯的。

1.2慢阻肺的臨床表現

1.2.1呼吸系統癥狀

（1）咳嗽：慢阻肺的首要癥狀就是慢性咳嗽，患者會出現長期的咳嗽癥狀，這也是慢肺阻的一個標志性癥狀。在發病早期，患者會出現間歇性的咳嗽癥狀，早晚較為強烈。但是隨著病情的發展和惡化，患者慢慢就會變成整日咳嗽。一些患者還會出現痰液，部分患者沒有咳嗽癥狀但在呼吸時有明顯的氣流受限感。

（2）氣短甚至呼吸困難：氣短和呼吸困難同樣也是慢阻肺的主要癥狀和標志性癥狀之一。出現這種情況的患者，也大多會導致其焦慮、不安的情緒。發病早期的患者呼吸困難的癥狀的并不明顯，只是偶爾出現，但隨著病程的發展，呼吸困難的癥狀會越來越嚴重，即便在患者平靜的休息時，也有可能出現氣短的癥狀，使患者日常生活受到嚴重影響。

（3）胸悶或氣喘：胸悶和氣喘不是慢阻肺的特有癥狀。這種癥狀與呼吸肋間肌的容性收縮有關，但并不是所有患者都會出現這種癥狀。部分患者，特別是重癥患者，呼吸時胸部會出現悶痛感或者氣喘癥狀。

1.2.2全身性癥狀

（1）全身無力：慢阻肺患者的呼吸系統會受到損傷，其肺部可能會因為損傷而無法給身體各個組織器官供氧，并且患者呼吸困難的癥狀還會加重難以供氧的情況。所以，患者極有可能出現全身無力、肌肉發軟的現象。如果患者長期處在這種狀態下，還有可能引發肌肉萎縮的情況。

（2）骨質疏松：患者骨質疏松的情況主要是由呼吸系統供氧不足從而導致患者活動減少、或者吸煙、激素治療和營養不良等因素引起的。這會使患者癥狀成為一個惡性循環，加重病情。

（3）心血管疾病：通常情況下，慢阻肺患者還會伴隨患有慢性肺源性心臟病、動脈粥樣硬化等心血管疾病，這同時也是慢阻肺患者致死的主要原因。

（4）呼吸衰竭：在呼吸系統受到較大損傷的情況下，由于受到某些誘因的影響，患者的換氣功能和通氣功能也還會受到較大損傷。尤其在治療不及時引發的呼吸道感染、氧療方式不正確等情況下，更容易出現呼吸衰竭。

2. 慢阻肺的治療方法

2.1輕癥治療

慢阻肺患者的發病與其生活環境和生活習慣都有很大的關系，因此在發病初期并不嚴重的時候，需要及時讓患者脫離原有不良的生活環境，改掉不好的生活習慣，如不再抽煙等，阻止病情更加惡化。這時可采用尼古丁替代治療方法進行醫學上的干預，同時戒煙過程也需要患者親友的大力支持和幫助。戒煙失敗的患者則需要進行再次干預。

再嚴重一些的患者就需要進行慢阻肺的藥物治療了，包括支氣管擴張劑、口服藥等等，還可以適當增加一些FEV1，改善支氣管反應性。

2.2重癥治療

隨著病情的發展和惡化，一些患者可能會發展到需要氧療的程度。但由于氧療的醫院花費比較大大，通常需要長期氧療的患者都在家中進行家庭氧療。患者一般通過鼻子吸入氧氣，根據需要調節供氧量，在睡眠時則需要持續吸氧。長期家庭氧療不能使用普通氧氣機，需要使用正規合格的氧療專用的供氧機。

還需注意的是，如果患者出現二氧化碳分壓高、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸頻率異常等癥狀，就需要呼吸機介入，使用雙水平無創呼吸機對慢阻肺患者進行治療，緩解患者的癥狀，降低二氧化碳分壓。但如果患者僅僅是出現呼吸暫停綜合征，就只需要使用單水平呼吸機進行介入治療，緩解呼吸困難、氣短等癥狀，控制病情，減輕患者痛苦。

3. 結語

慢阻肺作為一種常見疾病，其預防并不困難。在日常生活中，人們完全可以通過脫離粉塵環境、戒煙等措施來大大降低患病概率和風險。在前期的治療中，患者也并不痛苦，及時戒煙、脫離不良環境等都能使病情得到改善。但隨著病情發展，極有可能發展到要長期進行家庭氧療甚至呼吸機介入的程度，給患者帶來極大痛苦。所以在生活中，人們需要保持良好的生活習慣，經常鍛煉身體，來降低患病風險。