醫(yī)養(yǎng)結合護理怎么做

張順玉

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0002-01

據(jù)我國2010年第六次人口普查顯示，我國60歲以上人口已占比超過13%，65歲以上人口占比已達到8.87%，預計2046年我國老年人口比例可達30%。老年人群的醫(yī)療與養(yǎng)老已成為社會共同所關注的問題。在2016年6月，我國首次提出醫(yī)養(yǎng)結合的概念，并在同年9月頒布了《關于確定國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點通知》，在北京等地均設立了醫(yī)養(yǎng)結合試點單位，為老年人群日產(chǎn)保健、醫(yī)療就診等提供便利服務，一經(jīng)采用，備受好評。然而目前仍有多數(shù)民眾對醫(yī)養(yǎng)結合護理缺少了解，下面就簡單對醫(yī)養(yǎng)結合的相關內容進行介紹。

1、醫(yī)養(yǎng)結合的概念

醫(yī)養(yǎng)結合中的醫(yī)指的是醫(yī)療康復保健服務，主要內容包括：健康問詢、健康體檢、疾病診治、康復護理、臨終關懷等。養(yǎng)指的是日常生活中的照料，包括：文化服務、心理服務等。醫(yī)養(yǎng)結合實現(xiàn)了醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的融合，提高了自愿的利用率，為老年人群提供更優(yōu)質的服務。目前我國多地養(yǎng)老機構及醫(yī)院均已開展此種模式。對于老年患者來講，隨著年齡的增長，身體各項機能衰退，且易合并多種慢性疾病，如心腦血管疾病等，另外老年人群反應力、平衡力均有所下降，易出現(xiàn)跌倒、骨折情況，通過醫(yī)養(yǎng)結合護理，為患者提供全過程的醫(yī)療、康復訓練等干預，促進患者更好恢復。

2、醫(yī)養(yǎng)結合護理的保障

為更好開展醫(yī)養(yǎng)結合護理，多方面均為其提供保障，包括：政策保障、人力資源保障、技術保障、環(huán)境保障及設備保障。（1）政策保障。目前我國已頒布多項政策標準以促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。包括《推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見》、《國務院促進健康服務業(yè)發(fā)展意見》等，通過整合醫(yī)療、建設醫(yī)療養(yǎng)老結合等方式為老年人群提供更優(yōu)質的服務。（2）人力資源保障。成立專項護理小組，包括臨床醫(yī)生、康復治療師、護理人員等，滿足醫(yī)養(yǎng)結合護理需求。（3）技術保障。護理人員應具備熟練的護理技能及責任感，努力提高自身的業(yè)務能力，定期對護理人員進行培訓考核。（4）環(huán)境保障。應建立?？撇》?，劃分成醫(yī)療區(qū)、護理區(qū)、康復區(qū)等，保證環(huán)境衛(wèi)生，同時可建立多功能活動室為老年人提供運動訓練場所。（5）設備保障。包含大量醫(yī)療設備，如微波治療儀、紫外線治療儀等，確保醫(yī)養(yǎng)結合護理硬件資源。

3、醫(yī)養(yǎng)結合護理措施

3.1強化生活區(qū)域環(huán)境安全

為老年群體創(chuàng)造更加安全、舒適的生活區(qū)域，需保持該區(qū)域內光照充足，但光線應保持柔和，可使用白紗布窗簾阻隔強烈的陽光。生活區(qū)域內和走廊必須保持平坦，瓷磚或地板不得出現(xiàn)翹邊的情況，地面清潔后需及時擦干，保證無任何積水情況。生活區(qū)域內除必須醫(yī)療設備和物品外不得出現(xiàn)其它障礙物，且在走廊、廁所等墻壁上安裝扶手，廁所坐便旁需放置防滑墊。保證床邊警報器始終處于正常工作狀態(tài)，生活區(qū)內使用的輪椅、推車等均需配備車輪鎖死裝置，并檢查裝置是否能夠正常制動。

3.2跌倒預防護理

日常需強化跌倒預防護理措施，除在環(huán)境強化中提供的環(huán)境預防條件，還應注意老年人日常穿著衣物的寬松和鞋子的防滑，但注意穿著褲子的褲腿不宜過長，以免移動時自己踩到后發(fā)生跌倒。同時告知老年人應保證日常起居的“30秒準則”，即早晨清醒后保持靜止30秒后才能起床，起床后保持坐姿30秒后才能站立，站立后原地保持30秒后才能行走，預防體位突然變化后造成的眩暈癥狀。

3.3墜床預防護理

對于存在意識障礙、運動功能障礙的老年群體應強化墜床預防護理，要求其休息時所使用的床高不得超過60cm，且床的兩側需安裝有護欄，護欄高度不得低于患者平躺時身體高度。護理人員還需定時對各房間和生活區(qū)域內開展巡視工作，發(fā)現(xiàn)老年人休息時靠近床邊應及時進行糾正。如出現(xiàn)老年癡呆的群體，則需要配有專門的護工進行看護，最大程度降低意外發(fā)生率。

3.4飲食護理

為老年人提供健康飲食結構，要求在每日基礎三餐上加入適量的水果、牛奶等，且根據(jù)其個人咀嚼能力適當添加粗糧、硬質水果等，補充適量的營養(yǎng)的同時也可以起到養(yǎng)護胃腸道的效果。所選擇的食物應為口味清淡、熱量較低、蛋白質豐富、纖維素豐富、易消化者，還需鼓勵老年人日常飲水。如老年人自理能力較差，則需采取喂食的方法，且要盡量將食物磨碎后食用，對于牙齒全部掉落者可為其提供米糊、肉糜等機械研磨后的食物，以避免因咀嚼不到位而產(chǎn)生的嗆咳情況。

3.5用藥護理

針對患有慢性病的老年群體需為其提供長期用藥護理干預，且根據(jù)實際病情選擇單一或聯(lián)合用藥方式。所服用的藥物需統(tǒng)一經(jīng)過醫(yī)生篩查，確認無誤后方可允許服用。且老年人持有藥物應統(tǒng)一保管，根據(jù)藥物使用的具體時間進行分批發(fā)放，如老年人可自行服藥，則需為其講解用藥的注意事項;如無法自行口服，則需將片劑、膠囊等轉變?yōu)榉蹱詈笈c水混合吞服。對于需靜脈注射藥物的群體，則要嚴格控制藥物滴注速度，而對于安眠類、鎮(zhèn)靜類藥物則需嚴格控制服藥劑量。

總而言之，人口老齡化的日益深入對醫(yī)療業(yè)、養(yǎng)老業(yè)均提出了較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)養(yǎng)結合護理順應了時代的發(fā)展，滿足了老年群體的多元性護理需求，為老年患者提供醫(yī)療救護、保健養(yǎng)生等服務，值得多方人士予以關注及支持。