醫生查房助手“醫田園”APP的設計與應用

摘 要 本文主要講述如何設計實現一款基于手機移動終端，利用4G通信網絡，與現有醫療信息系統數據對接，實現醫生遠程查房的應用服務系統，并展現了該APP具有的基本功能模塊。“醫田園”APP的建設和應用實現了移動查房，提高了臨床工作效率。

關鍵詞 查房系統;手機APP;醫生助手;移動工作平臺

前言

2015年7月，《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》頒布，2018年4月，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，明確支持“互聯網+醫療健康”事業的發展。杭州市第一人民醫院積極響應號召，致力于建設智慧醫療，醫院掛號預約、診間結算、醫技一站式預約、床邊結算等業務開展流暢，院內信息設備的報修業務、工作流程業務都轉移到微信平臺，體現移動辦公，實現了信息化管理新模式，更科學地用數據支撐醫療管理。

杭州市第一人民醫院在信息化醫院建設上緊跟形勢，在醫生查房方式上做了幾代的更迭，從傳統的紙質病歷查房模式，到信息化查房模式——推車查房和iPad查房，再到現在更加便捷小巧的手機端查房模式。借助互聯網技術，設計一款安裝在手機上的查房APP——“醫田園”，讓即使不在單位的醫生也能及時了解并掌握病人的診療信息，根據病人病情變化能更加及時的下達醫囑等，展現了一種醫生工作的新模式。

1系統設計方案

針對現有的主流手機操作系統——Android系統及IOS系統，杭州市第一人民醫院相應設計實施運行了兩個版本的醫生助手APP——“醫田園”，用以滿足廣大醫護人員的使用需求。我院設計這樣的一個基于4G通信網絡技術的“醫田園”APP，目的在于深度整合醫院現有信息系統，搭建醫護人員移動工作平臺，實現醫院信息系統的移動互聯網化，建設一條醫護人員與醫院信息系統的快速通道，借助移動智能設備把整個醫院信息系統濃縮在手掌上，簡化復雜的操作流程，提高醫護人員的使用效率，提高醫院信息系統的整合程度和智能化水平，實現移動互聯網時代的醫療信息化服務。

1.1 系統網絡技術架構

“醫田園”APP通過4G通信技術網絡，可直接訪問云端服務平臺，通過設置的防火墻和安全隔離網閘，來訪問醫院前置機服務器，通過Web Service服務實現與醫院其他系統服務的對接[1]，實現公網的云端服務平臺和醫院內網的醫院端服務平臺的數據互通。“醫田園”APP的系統網絡架構圖如圖1所示。

1.2 系統安全保證

云端服務平臺具有IP地址過濾功能，可以對醫院端服務平臺的IP地址進行過濾;通過對防火墻和網閘的配置，可僅僅讓特定的IP地址[2]通過數據交互。以上雙重保障，防止非法地址發起的請求，保證數據和服務安全。醫院端服務平臺和云端服務平臺之間的數據傳輸采用RSA非對稱數據加密，保證業務加密及安全。智能手機端登入賬戶須進行職工認證，與現有的系統做接口對接工號等信息，再完善信息綁定手機號碼[3]，可通過短信驗證碼的方式登入。為了保證患者信息的隱私性和保密性，每位職工的數據訪問權限都經過相應的模塊權限設置，只能查看其所屬病區的患者信息。

2應用功能模塊

系統設計的功能模塊圖如圖2所示。

2.1 臨床服務模塊

此模塊下，醫生僅能查看權限內的患者信息，列表展現病人姓名、性別、術前術后信息、護理級別、科室床號、診斷等信息，圖表化展現體溫、脈搏、血糖、心率、呼吸等體征數據，可查看病人醫囑、手術、體檢、當前及歷史檢驗報告、當前及歷史檢查報告、各類病程病歷文書等內容。為了醫生能更快速地檢索到患者，系統根據病人類別設置快捷列表，細分為住院病人、手術病人、出院病人、會診病人、授權病人、預約病人、危重病人、出院病人、死亡病人等。還包括危急值報告功能點，結合檢驗檢查系統，根據醫院流程進行反饋確認，記錄瀏覽人、瀏覽時間，處置措施等，實現手機端的危機值推送和反饋。

2.2 日常業務（OA）模塊

此模塊集成了院內OA郵箱、院內資訊、值班信息、在線答題、專家門診一覽表、院內通訊錄等功能，APP上可獲取新郵件通知提醒，完成郵件收閱發送、郵件附件瀏覽等，還能主動推送院內資訊、公告、通知等內容，方便職工了解院內動態，實現簡單業務的掌上辦公。

2.3 運營分析模塊

此模塊設置了科室動態和全院動態兩大部分。具有科室動態權限的醫生，可以查看其權限下的科室概況信息，如當日（月）入出院病人數、今明手術人員數、待完成病歷情況、科室各項指標在全院排名情況以及本科室本月出院患者的各項費用的均費數據。具有全院動態權限的醫生，可以查看當日全院空床、當日門診人次及收入情況、當日出入院人數、當日手術人數、當日住院收入情況、各科室指標在全院排名情況等內容。

2.4 個人中心模塊

在此模塊可查看本人的本月工作量，如門診就診人數、均費、手術例數等。設置各種消息主動推送到手機，根據不同的消息類別，在手機上將用不同的方式展現，如手機消息欄提示、桌面角標、APP主界面信息記錄、小紅點等多種方式。

3結束語

由于手機操作系統Android及IOS系統更新較為頻繁，我們的“醫田園”APP應及時調整升級以解決由手機系統版本更新帶來的兼容性問題[4]，保證我們醫護人員的使用穩定性。目前“醫田園”APP在我院推廣使用，應用效果良好，得到了廣大醫護人員的肯定，它解決了傳統的無線移動查房模式面臨網絡不穩定問題，真正意義上實現了移動查房[5]。后續我們將不斷利用新技術改善醫護的醫療工作模式，為減輕他們的工作量、提升他們的工作效率而不斷努力。

參考文獻

[1] 史嘉興，丁紹平，任靜，等.掌上醫生平臺的設計與臨床應用[J].中國數字醫學，2017，（4）：64-67.

[2] 葛小玲，郭羅軍，劉梟雄，等.基于移動互聯網的掌上醫院信息安全策略與實踐[J].中國數字醫學，2015，（6）：12-14，53.

[3] 卓星，王貞波，蔡建杰，等.掌上醫院APP移動終端信息安全防護方案[J].福建電腦，2017，33（7）：111-112.

[4] 戴世訪.淺談醫生掌上智慧住院醫療系統的設計及功能應用[J].中國戰略新興產業，2017，0（12X）：37-38.

[5] 張家慶，趙迎，吳東峰，等.基于“互聯網+”與智能語音的醫生助手App建設與應用[J].中國數字醫學，2018，13（5）：38-40，44.

作者簡介

嚴楊飛（1992-），女，學歷：本科，助理工程師，現就職單位：現就職單位：杭州市第一人民醫院，研究方向：醫院信息系統應用。