醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)和醫院信息系統(HIS)的融合技術綜述

摘 要 PACS和HIS系統都是醫院主要的信息系統，實現PACS與HIS融合，有利于提高臨床診療信息處理效率。文章先對PACS與HIS系統的融合方向進行探討，進而研究其具體融合技術方法，包括HL7實現方式、中間表實現方式、COM接口實現方式等，并對其進行比較和選擇。

關鍵詞 PACS;HIS;融合技術

前言

在醫院信息化建設發展下，使用的信息系統越來越多，功能日益完善，但是也出現了重復建設及管理協調性不足的問題。在PACS和HIS系統的使用過程中，其信息數據以及系統功能本身具有較強的聯系性，通過采用融合技術，對PACS和HIS系統進行整合，可以進一步滿足系統使用需求，提高運行管理效率。

1PACS與HIS系統融合方向

PACS系統主要負責對醫院影像資料進行存儲和管理，連接CT、CR、黑白超聲、彩色超聲、數字胃腸、內窺鏡等設備，自動將數字化圖像傳輸到服務器中，并進行分類存儲。在使用過程中，可以隨時調用醫院影像資料，實現無膠片化傳輸和存儲。HIS系統則是醫院信息系統的重要組成部分，主要為醫院管理工作提供支持，具有行政管理、業務管理、財務管理、OA系統管理和藥品庫存管理等功能，可以為醫院各項管理工作提供支持，極大地提升了醫院內部運行管理效率。在HIS系統運行過程中，本身需要與PACS等其他醫院信息系統發生交互，交換信息數據，完成相應的處理工作。由于HIS系統與PACS系統交互較為頻繁，對信息共享以及統一管理的需求越來越高。實現PACS與HIS系統融合，可以減少大量的重復性工作。比如在存儲醫學影像信息時，需要與病人信息對應，可以從HIS系統中直接獲取病人信息。在完成影像資料調閱后，也可以直接將檢查報告錄入到HIS系統中，方便信息利用。因此，目前各大醫院都在積極探索PACS與HIS融合路徑，從而進一步提升系統運行效率[1]。

2PACS與HIS系統融合方法

HL7實現方式。PACS與HIS融合有多種實現方式，其中HL7是醫療領域使用的電子數據傳輸協議，由HL7組織制定，經過ANSI審批，已經成為行業標準。基于HL7協議實現PACS與HIS系統的融合，主要是在醫院信息系統的接口層面，通過定義接口標準格式，支持使用多種編碼標準，包括SNOMED和ICD-9/10等。在HL7協議下，可以實現不同系統模塊間的互聯互通，采取類似于網絡信息包的信息傳輸方式。每個信息包分為多個字段，可以滿足不同類型及安全等級的信息數據傳輸要求。在其具體實現過程中，需要開發HL7引擎，可以將其理解為一種網絡驅動程序，由一組支持該協議的函數及控件組成。在應用程序的運行過程中，按照HL7引擎約定提供參數，建立各個系統模塊之間的通信連接。在此情況下，PACS系統和HIS系統可以實現消息直接傳遞，并向對方返回消息處理結果，類似于統一系統下的兩個功能模塊[2]。中間表實現方式。中間表實現方式是目前醫院PACS和HIS系統融合常用的一種方式，通過在兩個系統中創建一系列中間表，為其通信提供支持。比如HIS系統可以在臨床醫生工作站生產電子申請單，通過中間表結構，采取觸發器或消息傳遞方式，將患者信息、檢查信息發送至PACS系統。由PACS工作站對其進行審核及預約，將檢查信息發送給對應的檢查設備。對于影像科室的醫生而言，仍可以在PACS工作站上直接查看圖像，并完成影像報告制作。如果要利用HIS系統查看結果，可以同樣采用觸發器或消息傳遞的方式，將PACS系統下的報告結果信息傳回HIS系統。在這種實現方式下，PACS系統和HIS系統仍保持相互對立，因此需要對應用程序做出的修改較少。但是這種方式對數據庫性能要求高，如果數據庫性能不足，容易影響消息傳遞效率。COM接口實現方式。基于COM接口的PACS與HIS系統融合方式，是對兩個系統的劃價模塊進行集成。當HIS系統劃價模塊啟動后，會同時啟動RIS系統，用于接收用戶信息，其自身處于隱藏狀態。在HIS劃價模塊退出運行后，RIS系統也會退出運行。其中，HIS系統運行在前端，RIS系統運行在后端。在登錄系統后，只會見到HIS劃價界面。當PACS工作站的醫生提出檢查申請、修改申請或進行藥品添加等操作時，可以直接在HIS劃價基面上進行操作。完成操作后，點擊預約按鈕，操作信息會在RIS界面顯示。然后經過COM接口，將病人信息及檢查信息傳送到HIS界面。采用這種融合方式，對RIS進行隱藏，并利用其標記已經預約的申請，可以避免出現重復預約的情況，非常符合實際應用需求。方法比較及選擇。從上述幾種實現技術方法來看，基于HL7協議的融合方式在應用程序開發過程中較為復雜，而且需要建立HL7引擎，具有較高的實現難度。不過HL7技術較為成熟，兼容性強，符合國際標準。基于中間表的實現方法需要對應用系統改造較小，只需要建立中間表，引入患者與檢查信息即可，幾乎不需要修改源代碼，因此較為容易實現。從已有建設經驗來看，采用中間表的HIS與PACS融合方案只需要一兩個月的時間即可實現。但是如果醫院系統資源配置水平偏低，比如計算機性能較差，會影響其運行效果。基于COM接口的實現方案開發難度也較低，只需要為系統添加COM組件，而且運行較為穩定。在醫院的PACS和HIS系統融合過程中，可以根據自身實際情況，選擇合適的融合技術方法。如果醫院信息基礎建設水平較高，推薦采用基于中間表的建設方案。在其應用過程中，可以通過在HIS系統建立兩個對照表，通過觸發器寫入，并利用PACS系統監測對照表信息，向HIS系統寫入檢查結果，使用較為方便。還可以為PACS系統提供Web查詢方式，可以直接生成查詢報告。

3結束語

綜上所述，醫院PACS系統和HIS系統具有多種不同的融合方式，各有各的優缺點。在具體實現過程中，可以根據醫院信息系統的技術條件，包括存儲能力、數據庫性能、傳輸性能等，選擇最合適的融合技術，從而確保PACS系統與HIS系統的高效互通。在此情況下，能夠進一步提高系統運行效率，為各項業務的開展提供有力支持。

參考文獻

[1] 劉志偉.醫院HIS、PACS、LIS系統的融合探究[J].科技創新導報，2019，16（3）：161-162.

[2] 孫琳紅.醫療信息系統PACS系統與醫療設備的融合[J].中國新技術新產品，2018，（16）：29-30.

作者簡介

鄭婕（1980-），女，福建福州人;畢業院校：福州大學，學歷：本科，現有職稱：網絡工程師，現就職單位：福建省南平市第一醫院信息管理中心。