乳腺癌患者采用他莫昔芬序貫來(lái)曲唑與來(lái)曲唑單藥治療的效果對(duì)比

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）劉凱 龐慧 王靜芳 李春艷 唐東霞

乳腺癌是乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，具有比較高的復(fù)發(fā)性，在臨床上需要選擇合適的治療方式，盡早進(jìn)行治療，保證患者生命安全。本文主要探究分析乳腺癌患者采用他莫昔芬序貫來(lái)曲唑與來(lái)曲唑單藥治療的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2011年9月～2013年9月收治的乳腺癌患者中抽選86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組44例，患者最高年齡78歲，最低年齡36歲，平均年齡（56.31±3.64）歲；根據(jù)腫瘤分期可分為：17例Ⅲ期、27例Ⅱ期。對(duì)照組42例，患者最高年齡77歲，最低年齡37歲，平均年齡（56.29±3.61）歲；根據(jù)腫瘤分期可分為：16例Ⅲ期、26例Ⅱ期。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血脂指標(biāo)比較（）

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血脂指標(biāo)比較（）

組別 時(shí)間 子宮內(nèi)膜厚度（cm）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 治療前 2.75±0.14 3.87±0.92 1.31±0.23 3.14±0.53 5.25±1.21（n=44） 治療后 3.67±0.24 2.99±0.59 1.48±0.36 3.29±0.23 4.31±1.16對(duì)照組 治療前 2.73±0.11 3.83±0.86 1.32±0.23 3.16±0.58 5.21±1.22（n=42） 治療后 1.75±0.16 4.06±0.88 1.21±0.24 3.71±1.08 5.44±1.25 t-43.4387 6.6509 4.0724 2.4668 4.3479 P-0.000 0.000 0.000 0.016 0.000

1.2 方法 兩組患者均接受乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后，對(duì)照組采取來(lái)曲唑單藥治療，選擇來(lái)曲唑片（生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma Stein AG,Switzerland；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140149 ；規(guī)格：2.5×30片）治療，用法用量：口服，每天一次，每次一片，連續(xù)服藥五年。實(shí)驗(yàn)組采取枸櫞酸他莫昔芬片（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021545；規(guī)格：10mg×60片）治療，用法用量：口服，每次10mg（1片），每天2次，也可每次20mg（2片），每天2次，具體用量遵醫(yī)囑。連續(xù)服藥兩年后，改用來(lái)曲唑片治療，用法用量與對(duì)照組相同，連續(xù)服藥三年。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要以兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血脂指標(biāo)等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS27.0處理，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度，LDL-C、HDL-C、TG、TC等指標(biāo)均無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，LDL-C、TG、TC等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病概率越來(lái)越高，已經(jīng)成為社會(huì)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。每年死于乳腺癌的患者越來(lái)越多，該疾病病因尚未完全明確，年齡、遺傳病史、是否婚育等均是影響乳腺癌發(fā)病的重要因素。為了進(jìn)一步控制患者病情，保證患者的生存質(zhì)量，臨床上應(yīng)該選擇正確有效的治療藥物進(jìn)行治療。來(lái)曲唑?qū)儆谂R床上常見(jiàn)的治療乳腺癌的藥物，屬于非甾體類三氮唑衍生物，單一使用該藥物效果不顯著。他莫昔芬序貫來(lái)曲唑?qū)儆趤?lái)曲唑的一種，為非固醇類抗雌激素藥物。其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，存在Z型和E型兩個(gè)異構(gòu)體[1]。該藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與ER競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，形成受體復(fù)合物，阻止雌激素作用的發(fā)揮，從而抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖。在乳腺癌患者中使用他莫昔芬序貫來(lái)曲唑作用更明顯。

本次研究選擇86例乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取他莫昔芬序貫來(lái)曲唑治療的患者子宮內(nèi)膜厚度明顯更高，LDL-C、TG、TC等指標(biāo)明顯更低，HDL-C明顯更高。該研究結(jié)果與鐘德源[2]在他莫昔芬序貫來(lái)曲唑與來(lái)曲唑單藥治療乳腺癌的臨床效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在乳腺癌患者治療過(guò)程中采取他莫昔芬序貫來(lái)曲唑治療能夠有效控制疾病，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。