循證醫學教學模式在中醫內科臨床教學中的應用

李福義

摘要：目的：探討循證醫學教學模式在中醫內科臨床教學中的應用效果。方法：選擇為我院中醫內科進行實習的102名中西醫結合臨床專業學生，通過隨機數字表法分成對照組和觀察組，各51名。對照組行常規教學模式，觀察組行循證醫學教學模式，比較兩組理論知識與實踐技能掌握程度和教學滿意度。結果：觀察組理論知識與實踐技能掌握評分均高于對照組（P<0.05）且教學滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：中醫內科臨床教學實踐中實施循證醫學教學模式，可有效提高學生對理論和實踐知識的掌握程度，提高其教學滿意度，值得推廣。

關鍵詞：循證醫學教學模式;中醫內科臨床教學;教學滿意度

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-9129（2020）08-0098-01

中醫內科學的學科地位在中醫學中十分重要，該門學科的主要教學內容是依據中醫理論對內科疾病的病因病機、癥狀特征、治療以及預防和康復進行闡述[1]。中醫內科學可為其他中醫學科的學習提供基礎。相關研究證實，在中醫內科學的教學過程中，采用循證醫學教學模式，可以令學生積極參與到學習實踐活動當中，提高其提出問題、思考問題并解決問題的學習能力，提高教學質量[2]。本研究為探究循證醫學教學模式在中醫內科臨床教學中的應用效果，進行分組對照實驗，研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。研究對象選擇為我院中醫內科進行實習的102名中西醫結合臨床專業學生，通過隨機數字表法對患者進行分組，隨機將其均分為觀察組和對照組兩組，每組各51名學生。觀察組51名學生中，有男性學生19名，女性學生32名，年齡范圍為22歲至26歲，平均年齡（24.54±1.21）歲。對照組51名學生中，有男性學生18名，女性學生33名，年齡范圍為23歲至26歲，平均年齡（24.12±1.13）歲。

1.2方法。對照組學生接受傳統教學模式指導。主要為：理論教學過程中，采用板書與多媒體課件結合的形式，向學生講解中醫內科知識，使學生全面學習、了解中醫內科各類疾病的病因、癥狀、診斷方法和治療手段。教學期為半年。半年后學生進入實習期，接受專業教師在臨床操作技能方面的指導。

觀察組學生接受循證醫學教學模式指導。主要為：（1）創建循證學習小組。理論知識教學過半時，開始經循證醫學教學指導。將組內51名學生分為5組，其中4組每組10人，1組11人。每組分配一名指導教師，并在組內選擇一名組長，由組長負責組員和指導教師之間的溝通和反饋。（2）問題探索。學生與教師一起根據患者的發病原因、發病機制以及其癥狀體征和治療方法探索并發現循證問題。（3）循證理論支持。在確定循證問題后，組內進行分工，共同在各類數據庫、檔案資料庫等地檢索可用文件。并對檢索到的文獻的相關性、科學性、準確性進行評估。（4）循證實施。在檢索并評估后的文獻中，選擇出最為合理最為有意義的文獻，將其與臨床實踐經驗結合，制定出切實有效的臨床決策。并在實施后，對應用效果進行評價，總結并分析經驗。

1.3觀察指標。（1）理論知識與實踐技能掌握程度。（2）教學滿意度。設計問卷并發放，了解學生對于教學方式的滿意程度。

1.4統計分析。采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x-±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組學生考核成績比較。教學前，對照組學生的理論知識平均考核成績為（70.32±5.65）分，實踐技能平均考核成績為（72.54±4.67）分;觀察組學生的理論知識平均考核成績為（71.43±4.98）分，實踐技能平均考核成績為（70.87±5.01）分。兩組實習學生的理論知識和實踐技能評分進行比較無明顯差異（t1=0.821，t2=1.213;P1=0.325，P2=0.231）。教學指導后，對照組學生的理論知識平均考核成績為（77.54±5.52）分，實踐技能平均考核成績為（78.43±4.78）分;觀察組學生的理論知識平均考核成績為（95.81±4.89）分，實踐技能平均考核成績為（94.77±5.17）分。觀察組學生的理論知識和實踐技能評分均明顯優于對照組學生（t1=6.376，t2=7.367;P1=0.001，P2=0.000）。

2.2兩組學生教學滿意度比較。教學后，觀察組39名（76.74%）非常滿意，10名（19.61%）比較滿意，2名（3.92%）不滿意;對照組27名（52.94%）非常滿意，17名（33.33%）比較滿意，7名（13.73%）不滿意。觀察組教學滿意度（96.08%）優于對照組（86.27%），（χ2=6.234，P=0.003）。

3 討論

在中醫內科學生的教學中，采用傳統教學模式盡管可以令學生對理論和實踐知識有良好掌握，但仍有較大提升空間。由于傳統教學模式教學方法單一，學生和教師之間缺乏及時有效的互動與反饋，并且由于傳統教學模式下，以教師向學生傳播知識為主，學生缺乏積極性和主動性，學生難以具備發現和解決問題的能力，從而影響其科研和實踐水平的提高[3]。

綜上所述，在中醫內科臨床教學實踐的過程中，實施循證醫學教學模式對學生進行指導，可有效提高學生對與理論和實踐知識的掌握程度，同時提高其教學滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉敬，布娟. 傳統教學結合循證醫學教學方法在小兒眼科學臨床教學中的應用研究[J]. 中華醫學教育雜志，2019，39（3）：166-169.

[2]馬彬，羅小峰，申希平，等. BOPPPS教學法在循證醫學教學中的應用效果評估[J]. 中國循證醫學雜志，2019，019（008）：904-908.

[3]張麗霞，劉林. 循證醫學教育在血液內科臨床實習教學中的研究與實踐[J]. 重慶醫學，2018，047（034）：4431-4432.

[4]柴大敏，王京萍，馬莉，等. 循證醫學結合科研訓練的教學方法在病理教學中的應用[J]. 蚌埠醫學院學報，2018，v.43;No.269（05）：667-670.