主動氣道加溫濕化聯合ABCD護理分級對急性肺炎患者睡眠狀況及呼吸道癥狀改善效果研究

許長為 劉娜娜

摘要 目的：探討主動氣道加溫濕化聯合ABCD護理分級干預對急性肺炎患者睡眠狀況及呼吸道癥狀的改善作用。方法：選取2018年11月至2019年11月重慶市渝北區人民醫院急診科收治的急性肺炎患者84例作為研究對象，按照不同的護理方案分為對照組和觀察組，每組42例。對照組采取主動氣道加溫濕化及常規護理;觀察組采取主動氣道濕化聯合ABCD分級的護理對策。觀察并統計2組拔除氣管插管前后睡眠質量的改善情況及肺部感染發生率情況并進行統計學分析。結果：觀察組經上述護理及治療方案后，睡眠質量改善情況明顯優于對照組;肺部感染的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取主動氣道加溫濕化聯合ABCD護理分級干預的護理模式對于急性肺炎患者有積極的治療意義，能夠減少下呼吸道感染發生率，改善患者的HAD評分及睡眠質量，在臨床護理工作中應優先考慮應用。

關鍵詞 ABCD護理分級;主動氣道濕化;肺部感染;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of active airway warming and humidification combined with ABCD nursing grading intervention on sleep status and respiratory symptoms of patients with acute pneumonia.Methods：A total of 84 patients with ventilator support admitted to our hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research objects.According to different nursing programs，they were divided into control group and observation group，42 cases in each group.The control group was given active airway humidification and routine nursing; the observation group was treated with active airway humidification combined with ABCD grading.The improvement of sleep quality and the incidence of pulmonary infection before and after extubation were observed and statistically analyzed.Results：The improvement of sleep quality in the observation group was better than that in the control group，and the incidence of pulmonary infection was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The nursing mode of active airway warming and humidification combined with ABCD nursing grading intervention has positive therapeutic significance for patients with acute pneumonia，can reduce the incidence of lower respiratory tract infection，improve the patients′ had score and sleep quality，and should be given priority in clinical nursing work.

Keywords ABCD nursing classification; Active airway humidification; Sputum viscosity of pulmonary infection

中圖分類號：R563.1;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.077

急性肺炎是急診科中常見病種，引起急性肺炎的原因有很多，包括細菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型病原體感染等因素，其臨床癥狀主要表現為咳痰、胸痛、呼吸困難等。急性肺炎可并發感染性休克，很容易導致患者呼吸道、心血管障礙，因此，良好的護理救治措施顯得極為重要。本研究中，采取ABCD護理分級護理力量分配方案，根據患者病情危重程度的分級進行護理工作分配，并在護理過程中盡量貫徹人文護理及舒適護理的理念，結合濕化呼吸治療儀進行主動氣道加溫濕化干預進行急性肺炎患者的氣道管理，起到了較好的治療效果，能夠在救治患者的同時改善患者的負性情緒及睡眠質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月重慶市渝北區人民醫院急診科收治的急性肺炎患者84例作為研究對象，按照不同的護理方案分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組中男30例，女12例;年齡（58.63±3.36）歲;人工氣道保留時間：（8.65±0.98）d。對照組中男29例，女13例;年齡（55.36±0.28）歲;人工氣道保留時間：（7.11±0.44）d。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取主動氣道加溫濕化聯合常規護理方案，觀察組在對照組主動氣道加溫濕化基礎上采取ABCD分級護理方案;由護護理組組長在前1天夜班開始首先對患者進行TISS-28評分[2]，根據評分情況進行患者ABCD分級[3]，結合第二天整體護理資源情況，進一步預估配置第二天的護理力量。第二天的白班開始前，護士長根據前晚患者分級情況，進行床位分配，同時在整個分級分配情況運行期間，由各個組的護理組長動態檢測每個床位單元護士是否有低負荷和過負荷情況，如有明顯的瑕疵，由護理組長適當調整;另外出現轉入、出，死亡、病情惡化等情況，由組長重新進行患者分級評估，進一步進行護理力量的調整。

1.3 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsbuirgh Sleep Quality Idnex，PSQI）對2組患者治療前后的睡眠質量進行評估：該量表由7個成分組成，按0、1、2、3來評分，評分越高說明睡眠質量越差。2）肺部感染率（支氣管內出現膿性分泌物視為肺部感染，按肺感染占組內病例數的百分比計算肺部感染發生率）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后睡眠情況比較分析 在治療前2組患者PSQI評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察睡眠情況改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者肺部感染發生率比較分析 觀察組肺部感染發生率為7.94%，顯著低于對照組的30.16%，差異有統計學意義（χ2=9.774，P<0.05）。

3 討論

本研究中結果提示，觀察組通過ABCD護理分級結合主動氣道濕化的方案，肺部感染發生率低于對照組，生命體征也相比對照組平穩，差異，有統計學意義（P<0.05）;2組患者睡眠質量方面，觀察組也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這提示采取ABCD護理分級結合主動氣道濕化的護理方案急性肺炎患者中具有顯著的優勢，值得臨床護理工作中優先考慮應用。

參考文獻

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