針對性護(hù)理對泌尿外科術(shù)前患者睡眠質(zhì)量改善的療效分析

蔡藝輝

摘要 目的：對泌尿外科患者實施針對性護(hù)理在改善患者睡眠質(zhì)量方面的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年8月至2019年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的泌尿外科手術(shù)患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例，對照組行術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組行術(shù)前針對性護(hù)理，比較2組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況及睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理后，2組患者SAS評分、SDS評分較護(hù)理前均下降，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組入睡時間、睡眠時間、日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及睡眠質(zhì)量等匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理中應(yīng)用，對患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量均有明顯改善作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞 泌尿外科;針對性護(hù)理;心理狀態(tài);睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To observe the effect of targeted nursing on urology patients in improving their sleep quality.Methods：From August 2018 to August 2019，94 patients with urological surgery were randomly divided into a control group（n=47，preoperative routine care）and an observation group（n=47，preoperative targeted care）.Compare the changes of mental state and sleep quality between the two groups before and after nursing.Results：After nursing，the SAS score and SDS score of the two groups of patients were lower than before nursing，and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）; Sleep disturbance，sleep efficiency，sleep quality and other Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）scores were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing in the preoperative care of patients with urological surgery has significantly improved the psychological state and sleep quality of the patients，and it is worth promoting.

Keywords Urology; Targeted care; Mental state; Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.055

術(shù)前休息狀態(tài)是否良好，與患者的心理、生理狀態(tài)有直接關(guān)系，所以在術(shù)前護(hù)理干預(yù)中，對患者的休息狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)是重要內(nèi)容之一[1]。在患者睡眠質(zhì)量影響中，不同護(hù)理措施的應(yīng)用效果也不同。本次對94例泌尿外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，對術(shù)前針對性護(hù)理的實施效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的泌尿外科手術(shù)患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男29例，女18例，年齡18～67歲，平均年齡（48.7±3.8）歲，其中腎結(jié)石手術(shù)24例，前列腺增生手術(shù)14例，腎癌手術(shù)5例，其他手術(shù)4例;觀察組中男28例，女19例，年齡18～69歲，平均年齡（49.4±3.5）歲，其中腎結(jié)石手術(shù)23例，前列腺增生手術(shù)13例，腎癌手術(shù)6例，其他手術(shù)5例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組本組術(shù)前實施常規(guī)護(hù)理，如在接診到患者后，對患者實施健康教育，主要針對患者疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法及注意事項等進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)前按時休息，保證身心處于放松狀態(tài)。

觀察組本組術(shù)前實施針對性護(hù)理措施，具體如下：1）環(huán)境護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員需對病區(qū)環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，讓患者盡快熟悉陌生環(huán)境，避免因環(huán)境陌生導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)不適感，引起焦慮、恐慌等情緒出現(xiàn)[2]。為了使患者術(shù)前能夠得到充分的休息，需為患者營造溫馨、安靜、舒適的睡眠環(huán)境，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，避免頻繁進(jìn)行醫(yī)護(hù)操作對患者正常休息帶來影響。2）心理護(hù)理。針對性的實施心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，減輕患者心理負(fù)擔(dān);可通過向患者講解疾病知識，讓患者對自身疾病加強(qiáng)了解，認(rèn)識到手術(shù)治療的重要性，對緩解患者心理壓力有較好效果，能使患者術(shù)前保持良好心態(tài)，對睡眠質(zhì)量也有改善作用。3）疼痛護(hù)理。對于泌尿外科部分疾病而言，患者癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，尤其是疼痛明顯的患者，其睡眠質(zhì)量也受到極大的影響，到時患者術(shù)前機(jī)體狀態(tài)較差，對手術(shù)的順利實施帶來影響[3]。所以，術(shù)前需針對患者的疼痛癥狀采取針對性的緩解疼痛方法進(jìn)行干預(yù)，對輕微疼痛者，在睡前可為患者播放輕音樂，或與患者聊天，分散患者注意力，對緩解疼痛有較好效果;對疼痛劇烈，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)難眠者，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物使用，有利于患者疼痛減輕，對改善睡眠質(zhì)量有較好效果。4）飲食指導(dǎo)。術(shù)前，可根據(jù)患者的飲食喜好、機(jī)體狀況等，針對性的對患者的飲食方案進(jìn)行指導(dǎo)，并要求家屬嚴(yán)格按照飲食方案，對改善患者睡眠質(zhì)量有較好效果。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用焦慮自評量表（SAS，評分區(qū)間0～80分）、抑郁自評量表（SDS，評分區(qū)間0～80分）對2組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行比較，評分越高表示心理狀態(tài)越差。對2組睡眠質(zhì)量采用PSQI指數(shù)從入睡時間、睡眠時間、日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及睡眠質(zhì)量幾個方面進(jìn)行評分比較，各條目評分區(qū)間0～3分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較 護(hù)理前，2組SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組各評分較護(hù)理前均下降（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 在入睡時間、睡眠時間、日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及睡眠質(zhì)量等PSQI指標(biāo)評分方面，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

外科臨床中，泌尿外科屬于重要科室之一，在泌尿外科疾病治療中，手術(shù)治療是主要的方法之一[4]。而術(shù)前患者的休息狀態(tài)是否良好，不僅影響患者機(jī)體狀態(tài)，還影響患者心理狀態(tài)，均對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。所以，在泌尿外科患者手術(shù)前，需通過護(hù)理措施的應(yīng)用，對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善。針對性護(hù)理措施應(yīng)用中，環(huán)境護(hù)理的實施，目的是為患者營造良好的休息、睡眠環(huán)境，保證患者術(shù)前得到充分的休息;心理護(hù)理措施的應(yīng)用，目的是對患者術(shù)前不良情緒進(jìn)行改善，使患者保持身心舒適，有利于睡眠質(zhì)量的提升;疼痛護(hù)理的實施，目的是通過緩解疼痛的方法應(yīng)用，使患者疼痛程度減輕，有利于患者睡眠質(zhì)量提升;飲食護(hù)理的實施，目的是提高患者術(shù)前機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，為患者手術(shù)的順利實施奠定基礎(chǔ)。本次研究表明針對性護(hù)理在泌尿外科患者術(shù)前護(hù)理中應(yīng)用，對患者睡眠質(zhì)量有顯著改善效果。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理中，針對性護(hù)理的應(yīng)用，對患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量均有改善作用，值得推廣。

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