品管圈在小兒霧化吸入治療中的應(yīng)用及對患兒睡眠影響分析

林瓊 李婷婷 陳瑩

摘要 目的：分析品管圈在小兒霧化吸入治療中的應(yīng)用及對患兒睡眠的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院兒科門診收治的小兒肺炎患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。2組均接受霧化吸入治療，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予品管圈護(hù)理，比較2組臨床療效、PSQI評分。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，觀察組護(hù)理后PSQI評分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒霧化吸入期間實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)咳嗽等癥狀消退，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 品管圈;小兒肺炎;霧化吸入;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the application of quality control circle in the treatment of children′s atomization inhalation and the effect on children′s sleep.Methods：A total of 92 children with pneumonia from October 2018 to October 2019 were randomly divided into two groups（46 samples in each group）.The two groups were treated with aerosol inhalation，the reference group with traditional nursing，the experimental group with quality control circle nursing，and the clinical effect and PSQI score of the two groups were compared.Results：The total clinical effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the reference group，and the PSQI score of the experimental group was significantly lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of quality control circle nursing intervention during the period of atomization inhalation can promote the disappearance of cough and other symptoms，and improve the quality of sleep.

Keywords Quality control circle; Infantile pneumonia; Aerosol inhalation; Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.032

肺炎是一種兒科常見病，是由多種因素導(dǎo)致的肺部炎性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣促等，嚴(yán)重影響了患兒機(jī)體生長發(fā)育[1]。近年來，隨著我國抗生素濫用及環(huán)境污染的加重，肺炎發(fā)生率顯著增高。霧化吸入是目前臨床治療肺炎的主要手段，具有操作方便、不良反應(yīng)少、無創(chuàng)傷、效果確切等優(yōu)點(diǎn)[2]。但由于小兒年齡較小，認(rèn)知功能較差，霧化吸入期間如果護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)影響治療效果，降低患者睡眠質(zhì)量。品管圈是一種新型的護(hù)理干預(yù)方法，既往有研究表明[3]：品管圈可顯著提高霧化吸入患兒治療依從性，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。基于此，本文為進(jìn)一步探究霧化吸入患兒實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)對睡眠的影響，隨機(jī)選定本院兒科門診92例小兒肺炎患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院兒科門診收治的小兒肺炎患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究。觀察組中男25例，女21例，年齡1～7歲，平均年齡（4.22±0.34）歲;病程3～13 d，平均病程（8.06±0.84）d。對照組中男24例，女22例，年齡2～7歲，平均年齡（4.54±0.31）歲;病程4～12 d，平均病程（8.08±0.81）d。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 霧化吸入方法：給予0.5～1.0 mg布地奈德，溶于10 mL 0.9%氯化鈉溶液，霧化吸入，2次/d，15 min/次，共計(jì)治療7 d。

護(hù)理方法：1）對照組：護(hù)士嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，治療期間加強(qiáng)兒科輸液室巡視，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)等。2）觀察組：a.成立品管圈活動(dòng)小組：以自覺自愿為原則，根據(jù)護(hù)士工作能力、綜合素質(zhì)等成立品管圈活動(dòng)小組，護(hù)士長擔(dān)任圈長，圈內(nèi)成員均為受過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員。b.選定主題：小組以“頭腦風(fēng)暴法”展開討論，確定品管圈主題，確定圈名為“霧化圈”，圈的主題為“提高霧化吸入患兒治療效果及睡眠質(zhì)量”。c.擬定活動(dòng)計(jì)劃：品管圈活動(dòng)計(jì)劃在3個(gè)月完成，每隔1周活動(dòng)1次，1～2 h/次，討論并解決存在的問題，并制定活動(dòng)計(jì)劃。d.設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)品管圈能力，將目標(biāo)設(shè)定為臨床總有效率比對照組提高15%。e.擬定對策：吸入護(hù)理：霧化液的溫度控制在22～26 ℃，從小劑量開始，逐漸增大劑量，協(xié)助患兒采取仰臥位或坐位，對于哭鬧不止的患兒，可通過玩具引逗等方式轉(zhuǎn)移注意力。吸入期間密切監(jiān)測體溫、呼吸、心率等，對于體溫在38 ℃以上的患者，應(yīng)及時(shí)給予藥物降溫。口腔護(hù)理：定期清理患兒鼻、口、咽等部位的分泌物，保持口腔干凈、清潔。排痰護(hù)理：吸入后可輕輕叩擊患兒背部，促進(jìn)痰液排出，詳細(xì)觀察記錄痰液量以及顏色等。飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：飲食中增加蛋白質(zhì)、纖維素?cái)z入量，多吃新鮮水果和蔬菜，禁食油膩、生冷、辛辣食物。每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如散步、跳舞、做游戲等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間以自身耐受為主。f.實(shí)施與檢討：根據(jù)PDCA循環(huán)模式對對策進(jìn)行實(shí)施、檢討，分析品管圈成果以及存在的不足。