優質護理對子宮肌瘤患者圍術期情緒及睡眠的影響

柯巧真 康巧宏 王美容

摘要 目的：探究優質護理對子宮肌瘤患者圍術期情緒及睡眠的影響。方法：選取2018年1月至2019年11月泉州婦幼保健院·兒童醫院的子宮肌瘤手術患者68例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組34例。對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上行優質護理。比較2組患者護理前后的情緒狀態[漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）]、疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]。結果：護理后觀察組的HAMA評分及HAMD評分顯著低于對照組，術后PSQI評分及1 d、2 d、3 d的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理模式可顯著改善子宮肌瘤患者圍手術期心理狀態，并可緩解術后疼痛，提高睡眠質量。

關鍵詞 優質護理;子宮肌瘤;圍術期;心理狀態;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the influence of high-quality nursing for the mood and sleep of patients with hysteromyoma during perioperative period.Methods：A total of 68 patients with hysteromyoma surgery in Maternal and Child Health Hospital and Children′s Hospital of Quanzhou City from January 2018 to November 2019 were randomly divided into reference group and study group with 34 cases in each group.The reference group were with routine nursing，and the study group were with high-quality nursing care on the basis of routine nursing，Then the mood status[Hamilton Anxiety Scale（HAMA）and Hamilton Depression Scale（HAMD）]before and after the nursing，pain degree[Visual analogue scale（VAS）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]of two groups were compared.Results：The HAMA scores and HAMD score of study group after nursing were significantly lower than those of reference group，the postoperative PSQI score and VAS score at 1st，2nd and 3rd day were significantly lower than those of reference group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing mode can significantly improve the perioperative psychological state of patients of patients with hysteromyoma，and it can relieve postoperative pain and improve the quality of sleep.

Keywords High-quality nursing;Hysteromyoma;Perioperative period;Psychological state;Sleep quality

中圖分類號：R473.71;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.027

子宮肌瘤是女性疾病中較為常見的良性腫瘤疾病，典型臨床癥狀主要為腰酸、腹痛和白帶異常等，嚴重影響女性身心健康。目前該疾病主要采取手術方式治療，但會引起一系列應激反應，對患者的心理狀態產生一定負面影響，進而影響睡眠質量。不良睡眠質量會影響術后恢復，影響手術效果，因此需給予圍術期患者科學有效的護理干預[1]。優質護理是從患者的心理和生理給予全方面的護理干預，從而改善患者心理狀態和疼痛程度，最終改善睡眠質量。基于此，本文選擇68例子宮肌瘤圍手術期患者為研究對象，探究優質護理模式應用于子宮肌瘤患者圍術期患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年11月泉州婦幼保健院·兒童醫院的子宮肌瘤手術患者68例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組34例。對照組患者年齡24～55歲，平均年齡（45.56±3.80）歲;文化水平：初中及以下水平10例，初中以上24例。觀察組患者年齡22～58歲，平均年齡（45.37±3.76）歲;文化水平：初中及以下11例，初中以上23例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均行子宮肌瘤手術患者;對本研究知情同意。

1.3 排除標準 患有原發性睡眠障礙;合并重要器官功能性疾病;患有精神疾病。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理，對患者進行日常生活指導和飲食指導，創造良好的住院環境。觀察組在常規護理基礎上實施優質護理干預。1）成立優質護理小組，加強以患者為中心的優質護理服務理念。2）了解患者心理需求，針對性實施心理護理，盡可能消除患者對手術的擔憂，做好手術各項準備工作。術后增加巡房頻率，以鎮靜鼓勵的態度與患者積極溝通。3）了解患者疼痛狀況，加強疼痛護理。

1.5 觀察指標 1）心理狀態：以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）標準評估患者的焦慮抑郁心理，以7分為分界值，評分越高表示焦慮、抑郁越嚴重[2]。2）疼痛程度：術后1 d、2 d及3 d以視覺疼痛評分（VAS）作為標準評估患者的疼痛程度，分值介于0～10分，評分越高表示疼痛越嚴重[3]。3）睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）為標準評估患者的睡眠質量，包括7個維度，每項評分在0～3分，評分越高表示睡眠質量越差[4]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的HAMA評分及HAMD評分比較 護理前2組患者的HAMA評分及HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的HAMA評分及HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者術后3 d的VAS評分比較 觀察組術后1 d、2 d及3 d的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者PSQI評分比較 觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是常見良性腫瘤疾病之一。近年來，隨著女性生活習慣的改變，子宮肌瘤的發病率也逐年增加，成為威脅我國女性健康的重要疾病之一。目前該疾病主要采用手術方式治療，但大部分患者可能出現情緒波動，術后也可能因為手術疼痛影響睡眠質量，不利于術后康復，影響手術效果，因此需給予子宮肌瘤患者圍術期科學合理的護理措施。有研究顯示[5]，優質護理從患者心理和疼痛方面入手，可使患者保持最佳的心理狀態，減輕軀體疼痛，對促進睡眠有積極作用。

在實施優質護理中，通過了解患者心理需求，針對性實施心理護理，并針對患者術前、術中和術后3個階段進行全程的心理干預，并運用多種形式對患者進行心理疏導，有助于緩解患者緊張恐懼等不良情緒，幫助患者建立健康積極的心態，并積極配合護理人員工作。通過了解患者疼痛狀況采取相應的措施，疼痛嚴重者需進行藥物止痛，根據患者的耐受度和疼痛度給予不同類和劑量的止疼藥物，疼痛感較輕則可采取轉移注意力的方法緩解疼痛，提高護理效果。

綜上所述，優質護理模式可顯著改善子宮肌瘤患者圍手術期心理狀態，并可緩解術后疼痛，提高睡眠質量，建議在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]尤慧敏.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2015，7（5）：335-337.

[2]陸潔.圍手術期優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2019，4（29）：91，98.

[3]吳翠華，程衛平，姜琳.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2018，13（28）：170-171.

[4]馬瑛.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理研究[J].中國醫藥指南，2014，14（20）：371-371，372.

[5]李艷麗，張新麗.優質護理干預在黏膜下子宮肌瘤患者圍手術期的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（16）：4.