論基層醫療衛生機構財務管理存在的問題及對策

袁素敏

摘 要：隨著我國市場經濟的不斷發展，我國醫療體制也在不斷的深化改革，基層醫療衛生機構作為城鄉醫療服務的基礎，在為城鄉居民提供醫療服務方面起到了重要的作用。我國財政部門近幾年來也加大了對基層醫療衛生機構的資金投入力度，對基層醫療衛生機構的財務管理工作也提出了更高的要求，基層醫療衛生機構財務管理工作中的問題也逐漸顯現出來，這些問題嚴重制約了基層醫療衛生機構財務管理水平的提升，因此基層醫療衛生服務機構管理者需要進一步加強對其財務管理中突出問題的重視和研究解決力度。本文從對基層醫療衛生服務機構加強和完善其財務管理的重要性和意義出發，分析了當前基層綜合性醫療衛生機構的財務管理工作中存在的一些突出問題，并分別提出了幾點關于基層醫療衛生服務機構進一步完善其財務管理的建議和對策，目的在于細化和規范化財務管理工作，促進基層醫療衛生機構的健康穩定發展。

關鍵詞：基層醫療衛生機構? 財務管理? 存在的問題? 對策

一、基層醫療衛生機構完善財務管理的重要性

（一）有利于保證醫療衛生機構的正常運行

基層醫療機構日?；顒拥闹饕康氖菫閺V大城鄉居民提供高質量的醫療服務，財務管理活動也不例外，完善的財務管理體系要求基層醫療衛生機構能夠從實際情況出發，對醫療資金等資源進行合理有效的利用，保證醫療經濟決策的科學合理性，在提高經濟效益的同時，也要兼顧社會效益的提升，保證了醫療衛生機構的正常運行。

（二）有利于醫療衛生機構管理能力的提升

對于基層醫療衛生機構來說財務管理部門是一個必不可少的部門，財務管理工作與基層醫療機構的相關活動都有密切的聯系。因此通過完善的財務管理制度的建立，能夠達到醫療管理服務和規定的要求，提高了基層醫療衛生機構的管理能力。

二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題

（一）資金預算工作不到位

由于一些基層醫療衛生機構并沒有認識到資金預算管理工作的重要性，導致很多基層醫療衛生機構并沒有對資金實行預算管理，即使有的基層醫療衛生機構對資金進行了預算管理，但是也會存在以下問題：在預算執行方面，一部分基層醫療衛生機構由于缺乏健全的預算監督制度的原因，導致并不能嚴格按照資金預算方案來使用資金，經常發生超出資金預算情況的發生，當醫療項目所需資金發生變化時，并沒有遞交資金預算調整申請，就直接對資金預算方案進行調整，加大了執行預算的隨意性。

目前一些基層醫療衛生機構編制預算的目標還不夠清晰，選擇預算方法的過程中，通常還是選擇增量的方法來編制預算，編制預算工作僅僅由財務部門完成，各個醫療科室并沒有參與到預算編制的流程當中去，這就會導致財務部門在編制預算過程中不能對相關藥品、設備的數據進行深入的了解，降低了預算編制數據的科學合理性。

（二）缺乏規范的固定資產管理

一方面，未按規定程序進行處置。部分基層醫療衛生機構并沒有按照上級主管部門和財政部門規定的程序標準來嚴格處理固定資產，甚至有的基層醫療衛生機構并沒有及時進行審批就自行處置了固定的資產。

另一方面，缺乏健全的固定資產管理制度。部分基層醫療衛生機構內部并沒有制定出完善的固定資產管理制度，嚴重影響到了管理固定資產的剛性。

（三）財務管理人員素質有待于提升

基層醫療衛生機構財務管理工作水平的高低與財務管理人員的素質水平有著直接的關系，由于基層醫療衛生機構發展空間有限，一些財務管理人員并不是來自財務管理專業，而是由醫療人員兼任，導致財務管理人員缺乏財務風險控制與管理的經驗，大大的降低了基層醫療衛生機構財務管理工作的效率水平。

（四）監管財務管理工作不到位

目前一些基層醫療衛生機構由于將工作重點放在了醫療上，缺乏對財務管理內部監督的重要性認識，導致并沒有結合自身單位實際情況制定財務管理內部控制監督制度，降低了財務管理內部監督的權威性和獨立性，經常會發生以下問題：有的單位物資采購、保管、入庫、出庫、記賬由同一人負責;未建立領用、核銷票據的管理制度;并未設置專人來管理票據。

三、基層醫療衛生機構完善財務管理的對策

（一）做好資金的預算管理工作

基層醫療衛生機構的管理者要認識到做好資金預算管理的重要性，在資金預算管理工作中會涉及到很多部門，因此這項工作需要在醫療機構內部各個部門相互配合下才能夠完成的，在構建資金預算系統過程中，并不僅僅是財務部門的工作職責，而是要內部各個部門各司其職，明確資金預算管理工作職責。

編制資金預算流程的科學合理性是基層醫療衛生機構做好財務管理工作的保證，因此基層醫療衛生機構的管理者要從以下幾方面入手加強對預算編制流程的控制：

首先，應該在內部設置多層次的預算組織結構，從上到下的層次應該包括：院長辦公室、預算工作委員會、職能部門、臨床科室，這樣可以提高預算編制的全員參與性，有利于保證預算編制的合理性。其次，預算編制結合院內科室的具體業務情況，在進行院內預算收支的編制之前，要對醫療事業發展計劃和公共衛生事業發展計劃實施情況進行預算編制，對各個醫療科室的每日出院病人數、急診住院人數、床位周轉率、住院床日等情況進行測算，在編制過程中也要結合歷史比例數，這樣可以對醫療費用不合理增長進行有效的控制。再次，合理選擇編制預算的方法?；鶎俞t療衛生機構在編制預算過程中要嚴格遵循經濟活動規律，結合醫療行業特點、管理需要等方面，綜合運用零基預算、固定預算、增量預算等方法。

（二）做好固定資產的管理工作

首先，基層醫療衛生機構要做好固定資產的清理工作?；鶎俞t療衛生機構應該對本部門的固定資產進行自查清理，嚴格按照相關會計法規來處理固定資產。其次，制定完善的管理制度?；鶎俞t療衛生機構要從自身實際情況出發，制定出科學合理的固定資產管理制度，提高購置、使用、維護、處置固定資產的制度化水平，設置專門管理固定資產的崗位。

（三）做好財務管理內部監督工作

基層醫療衛生機構在做好醫療衛生服務的同時，也要認識到財務管理內部監督的重要性，要結合單位實際情況制定出合理的財務管理內部監督制度，在單位內部設置專門的財務管理內部監督部門，設置財務管理內部監督崗位，實現不相容崗位之間的相互分離，明確財務管理崗位責任。對財務管理工作采用事前監督、事中控制、事后防范相結合的監督防范，提高財務管理內部監督的獨立性和權威性。

四、結束語

綜上所述，完善的財務管理工作對基層醫療衛生機構可以起到重要性的作用，因此基層醫療衛生機構的管理者要及時發現財務管理人員在工作過程中的不足之處，采用一系列科學合理的手段和方法提高自身的財務管理和工作的水平，這樣我們才能為廣大城鎮居民和家庭提供更加高質量的基本醫療和服務。

參考文獻

[1]曾莉.基層醫療衛生機構財務監管存在的問題及建議[A].“決策論壇——區域發展與公共政策研究學術研討會”論文集（上）[C]，2016.

[2]沈中秀.基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題及建議[J].中國集體經濟，2017（30）.

[3]李武德.淺議基層醫療衛生機構財務管理的現狀及措施[J].農村實用技術，2019（01）.