ICU患者動脈血氣分析的采集與護理措施分析

楊春平

【摘 要】目的：研究ICU患者動脈血氣分析的采集與護理措施。方法：64例ICU患者自愿加入，兩組均實施動脈血氣分析，隨機分成對照組（n=32，常規護理）、觀察組（n=32，優質護理），比較兩組治療效果。結果：兩組比較，觀察組患者動脈血氣分析采集失敗原因發生率較低（P<0.05）。兩組比較，觀察組患者血液PH值、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平均優于對照組（P<0.05）。結論：為ICU患者動脈血氣分析的采集期間應用優質護理，可降低患者動脈血氣分析采集失敗原因發生率，改善患者血氣指標。

【關鍵詞】ICU;動脈血氣;采集;護理

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

機械通氣可改善患者起到堵塞，促使通氣暢通。特別是對于ICU重癥患者來說，將呼吸機與氣管插管連接后，需做好保溫與加濕，預防呼吸系統感染，這與氣道的防御以及氣管插管關系密切[1]。氣管于插管切開后，容易形成血痂，必須高度重視。ICU機械通氣患者多數病情嚴重，在持續監測的同時有必要對其結果進行分析，并對患者的病情加以判斷，強化預后。護士主要負責采集動脈血氣后對其數據進行分析，動脈血氣的采集與工作質量的合格關系密切，需采取諸多措施，將護理服務質量有效提升，為探析動脈血氣與采集與護理的關系，本研究對納入的患者分組采取不同護理，觀察護理效果，以下是護理報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

64例ICU患者自愿加入，納入時間：2019年1月-2020年7月;分組形式：隨機抽簽;組別：對照組（n=32，男女比例17：15）、觀察組（n=32，男女比例16：16）;前組年齡33～80歲，平均（49.76±12.19）歲;后組年齡32～78歲，平均（49.72±12.15）歲;兩組患者常規資料具有均衡性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：常規護理。對患者圍術期前后進行護理，幫助患者解決治療中遇到的問題。

觀察組：優質護理。護理措施為：（1）組建優質護理小組。組長由護士長擔任，中級以上級別護士中自愿參與群體的通過不記名投票選舉，推薦2人為副組長，剩下護士分為兩隊，由護士兼顧，合理分配工作。副組長各帶領一組隊伍，其余2支隊伍交替值班。（2）制定基礎性護理操作方案。經例會討論，結合對應文獻，制定與之相關的操作方案。結合當前科室與護士的技術水平，合理調整對應方案。（3）護理人員的培訓。規范護士的實際操作，提高其人文素養，使其掌握大動脈和附近組織解剖之間的聯系、采集技術與人際交往技巧等，鼓勵護士積極參與，由護士與護理人員負責護理的規范操作，了解采集角度與位置是否合理，采集后拔針觀察其是否合理。拍攝視頻后，由科室護士利用業余時間來學習，定期完成考核，對于考核不合格的人員讓其繼續學習2周而后再次進行考核。（4）嚴格執行護理操作。嚴格將護理操作落實到實處，盡量將護理操作集中在一起在規定時間內完成，動作需輕柔、準確，以免過度牽拉患者肢體，由組長或副組長對患者進行考核，做好護理質量的監督工作。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者動脈血氣分析采集失敗原因發生情況。（2）兩組患者干預前后血液PH值、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4 統計學分析

在SPSS 20.0軟件中錄入本研究數據進行分析，行t、 檢驗比較，（）表示計量資料，t表示計數資料。當P<0.05有差異。

2 結果

2.1 分析兩組患者動脈血氣分析采集失敗原因發生情況

兩組比較，觀察組患者動脈血氣分析采集失敗原因發生率較低（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者血液PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平

兩組比較，觀察組患者血液PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

動脈血氣分析即對動脈血液中的氣體成分進行分析，觀察二氧化碳與氧氣分壓，血液PH值是判斷是否有酸堿中毒的憑證[2]。采集動脈血氣是ICU護士的重要工作，采集動脈血氣的成功與否和機械通氣、動脈血氣之間具有密切關系。因此，強化護理服務極度重要，因為其與護理質量掛鉤。

優質護理是建立護理小組，制定針對性的護理計劃，而后進行培訓，如：掌握大動脈與附近組織解剖關系，掌握采集技術與人際交往技巧，定期對護士進行考核，監督護士于規定時間段完成護理操作，動作需準確且輕柔，以免過度牽拉患者肢體，加強分析動脈血氣采集，強化患者工作質量的監督[3]。本研究觀察組患者在優質護理干預下，動脈血氣分析采集失敗原因發生率較低，PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平得到優化。

綜上所述，為ICU患者動脈血氣分析采集期間予以優質護理，不僅可降低患者動脈血氣分析采集失敗原因發生率，還可改善患者的PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平。

參考文獻

王靜，王明霞，鄭亞華，等.危重癥患者周圍動脈和靜脈血氣分析的差異研究[J].護士進修雜志，2019，034（004）：323-324.

韓莉，張輝，康焰.動脈血氣分析檢測ICU患者的電解質及陰離子間隙結果準確性探討[J].中國醫師進修雜志，2017，40（003）：240-243.

高正群.采集動脈血氣分析標本的技巧[J].基層醫學論壇，2019，023（003）：393-393.