谷氨酰胺聯合腸道微生態調節劑治療酒精性肝硬化患者的療效評價

鄭州市第一人民醫院（450000）徐俠 王樹俊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院酒精性肝硬化患者88例（2017年5月～2019年5月），依照治療方案不同分為研究組（n=44）、常規組（n=44）。常規組男性患者35例，女性患者9例，年齡31～62歲，平均年齡（46.58±6.12）歲。研究組男性患者34例，女性患者10例，年齡30～63歲，平均年齡（47.39±5.88）歲。本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據病情兩組均給予保肝、利尿、戒酒、補充蛋白質等基礎治療。常規組采用谷氨酰胺（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字：H20041449）治療，口服，0.5 g/次，3次/d。研究組于常規組基礎上采用雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字：S20060010）治療，口服，1.5g/次，3次/d。兩組均持續治療4周。

1.2.2 檢測方法 于治療前、治療4周后采用無菌真空采血管抽取患者空腹靜脈血10ml，離心分離10 min（3500r/min，半徑8cm），取上層血清，采用肝功能檢測儀器生化分析儀（海力孚品牌管理集團有限公司）檢測血清總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）水平，由檢驗科高年資醫師依照儀器、試劑盒說明書完成操作規程。

1.3 療效評估標準 顯效：臨床癥狀消失，肝功能及腸黏膜通透指標恢復正常；好轉：臨床癥狀顯著減輕，肝功能及腸黏膜通透指標趨于正常；無效：未達到上述指標。總有效率=（好轉+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①臨床療效。②比較兩組治療前、治療4周后肝功能（血清TBIL、AST）水平。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組患者肝功能水平(，μmol/L)

附表 兩組患者肝功能水平(，μmol/L)

組別 例數 TBIL AST治療前 治療4周后 治療前 治療4周后研究組 44 41.26±5.89 23.38±4.17 118.89±15.16 48.55±8.32常規組 44 40.33±6.12 30.19±4.39 120.37±14.39 63.59±9.13 t 0.726 7.461 0.470 8.077 P 0.470 ＜0.001 0.640 ＜0.001

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率93.18%（41/44）高于常規組75.00%（33/44），差異有統計學意義（χ2=5.436，P=0.020）。

2.2 肝功能水平 治療前兩組血清TBIL、AST水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療4周后研究組血清TBIL、AST水平低于常規組（P＜0.05），見附表。

3 討論

酒精性肝硬化因長期飲酒，導致肝細胞脂肪變性壞死、肝組織纖維化，具有較高病死率，據報道，肝硬化為世界第5大病死原因[1]。因此臨床應及時給予有效治療方案，以提高疾病治療效果，改善患者肝功能，降低病死率。谷氨酰胺具有促進淋巴細胞、巨噬細胞增殖分化功能，有助于提高機體免疫力，保護腸黏膜，避免內毒素滲漏，減輕肝損傷。但單一使用，部分患者受益欠佳。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于常規組（P＜0.05），由此提示谷氨酰胺聯合腸道微生態調節劑治療酒精性肝硬化患者療效確切。分析原因在于，雙歧桿菌四聯活菌片可在腸道內生長繁殖，于腸道黏膜表面形成生物學保護屏障，增強腸道免疫功能。同時可促進腸黏液素分泌、腸黏膜生長，恢復腸道黏膜屏障，減少內毒素生成、吸收[2]。雙歧桿菌四聯活菌片聯合谷氨酰胺可促進腸黏膜通透性修復，提高疾病治療效果，保護、改善肝功能。由本研究結果可知，治療4周后研究組血清TBIL、AST水平低于常規組（P＜0.05），可見，谷氨酰胺聯合腸道微生態調節劑治療酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能。

綜上所述，谷氨酰胺聯合腸道微生態調節劑治療酒精性肝硬化患者療效顯著，可顯著改善肝功能。