紅藤湯保留灌腸聯合婦科千金片口服治療慢性盆腔炎患者的臨床研究

河南省漯河市源匯區婦幼保健院（462000）李鳳琴

中醫認為，慢性盆腔炎歸屬于“婦人腹痛”、“帶下病”等范疇，經絡受阻、氣血失和、臟腑失調為主要病理機制，故治療應注重鎮痛、活血、祛瘀[1]?；诖吮狙芯窟x取78例慢性盆腔炎患者，探究紅藤湯保留灌腸聯合婦科千金片口服的應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院慢性盆腔炎患者78例（2018年2月～2019年2月），簡單隨機化分組。對照組（39例）：年齡21～56歲，平均（35.72±7.01）歲；病程0.5～4.4年，平均（2.96±0.58）年；研究組（39例）：年齡22～57歲，平均（36.03±6.89）歲；病程0.6～4.8年，平均（3.01±0.62）年。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均靜脈滴注頭孢西丁鈉（海南金抗制藥有限公司，國藥準字H20059320），2g/6～8h；口服100mg/次鹽酸多西環素（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021412），qd。對照組

1.4 觀察指標 ①治療效果。②對比兩組治療前、治療14d后癥狀改善情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療14d后，研究組28例痊愈，9例緩解，2例無效；對照組14例痊愈，17例緩解，8例無效。兩組總有效率比較，研究組94.87%（37/39）高于對照組79.49%（31/39）（χ2=4.129，P=0.042）。

2.2 癥狀改善 研究組患者治療14d后炎性包塊直徑（1.83±0.64）cm短于對照組的（3.29±0.97）cm，盆腔積液（0.31±0.10）ml少于對照組的（0.86±0.15）ml，差異顯著有統計學意義口服婦科千金片（株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z43020027），6片/次，tid。研究組基于對照組加用紅藤湯保留灌腸。紅藤湯藥方組成：紅藤30g，蒲公英30g，兩面針20g，敗醬草30g，莪術20g，三棱20g。保留灌腸法：自月經結束后第3d開始，加水煎熬紅藤湯，取汁100ml。維持藥溫在38℃左右，睡前灌入，注意灌腸前需排盡大小便。取左側臥位，使用枕頭墊高臀部，將藥液裝入灌腸袋內，導管前端涂抹潤滑劑，插入直腸約14.0cm，并于10min內灌注完畢。結束后，體位更改為平臥位，臀部墊高10.0cm，保留藥液30min，qd。兩組均連續治療14d。

1.3 療效判定標準 治療14d后，白帶異常、下腹部墜脹等臨床癥狀完全消失，經相關婦科檢查未見陽性體征，且隨訪6個月無復發為痊愈；治療14d后，上述癥狀有所控制，經超聲檢查顯示包塊體積減小，且盆腔積液減少＞30.0%為緩解；治療14d后，未達到痊愈、緩解標準為無效?？傆行?痊愈率+緩解率。（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，慢性盆腔炎病機主要為邪熱入侵，導致血運不暢、毒邪蘊而化熱，累積成膿。故治療主要原則在于清熱解毒、化瘀散結。婦科千金片屬中藥制劑，能調節局部血液循環，抑制炎癥滲出，減輕腹部痙攣刺痛。在口服婦科千金片的同時加用中藥湯劑灌腸，能達到標本兼治的目的。紅藤湯中紅藤能活血通經；敗醬草、蒲公英、兩面針可祛瘀止痛、清熱祛毒；莪術、三棱有行氣止痛、破血消積之效。

現代藥理學研究表明，紅藤湯能減輕毛細血管通透性，抑制炎性物質滲出，調節組織微循環，提高白細胞吞噬功能，防止細菌增殖，且經保留灌腸可促使藥物直達病灶，從而增強局部血藥濃度，促進炎癥消散，此外，經肛門灌入直腸，能減輕因口服藥物所致消化道刺激[2]。本研究結果顯示，研究組治療14d后總有效率94.87%高于對照組79.49%，炎性包塊直徑短于對照組，盆腔積液少于對照組（P＜0.05）。提示紅藤湯保留灌腸聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎，療效確切，能顯著改善臨床癥狀。

綜上可知，紅藤湯保留灌腸聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎，療效確切，能顯著改善臨床癥狀。