分析不同激素受體(HR)乳腺癌的臨床病理特征和治療方法對其預后的影響

湖南省邵陽市中心醫(yī)院（422000）周小表湖南省邵陽學院（422000）鐘香

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年11月～2019年10月收治的109例乳腺癌患者，年齡20～50歲，平均年齡（34.51±5.81）歲，女性。入組標準：曾接受乳腺癌根治術或者乳腺癌切除術治療；經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌。

1.2 方法 采取門診、電話等方式隨訪，間隔3個月，隨訪1次，最后一次隨訪時間2019年10月，持續(xù)隨訪近5年。其中，無病生存期（DFS），從乳腺癌術后開始計算，未發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移；總生存期（OS），從確診乳腺癌開始計算，不管疾病進展如何，患者存活比例，采取壽命表法計算。終點事件定義：局部復發(fā)，臨床或者組織學檢測顯示，同側(cè)乳腺或者區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā)；遠處轉(zhuǎn)移，臨床以及影像學檢測發(fā)現(xiàn)，病變轉(zhuǎn)移至遠處。HR狀態(tài)：HR（+），即雌激素受體（ER）（+），或者是孕激素受體（PR）（+）；HR（-），即ER（-）且PR（-）。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

附表1 不同激素受體乳腺癌臨床病理特征分析

附表2 74例HR（+）乳腺癌患者內(nèi)分泌治療對生存期的影響

2 結(jié)果

109例患者，排除9例（7例失訪，2例非乳腺癌病因死亡），100例擁有完整數(shù)據(jù)。100例患者中，74例（74%）HR（+），26例（26%）HR（-）。

2.1 臨床病理特征 HR（+）乳腺癌與HR（-）乳腺癌年齡、腫瘤大小及病理類型并無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ⅱ期病患方面有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見附表1。

2.2 復發(fā)轉(zhuǎn)移情況 74例HR（+）乳腺癌患者，31例（41.8%）復發(fā)轉(zhuǎn)移，5年生存率68.9%（51/74）；26例HR（-）乳腺癌患者，15例（57.7%）復發(fā)轉(zhuǎn)移，5年生存率52.8%（14/26）。數(shù)據(jù)比較P＜0.05。

2.3 治療方式及對預后的影響 74例HR（+）乳腺癌患者，68例接受內(nèi)分泌治療，6例拒絕，分析其生存期，見附表2。

3 討論

乳腺癌屬于高度異質(zhì)性腫瘤，其免疫表型、形態(tài)學以及分子遺傳學等差異，可能影響治療及預后[1]。目前，我們主要參考NCCN乳腺癌臨床實踐指南以及St.Gallen國際乳腺癌治療共識，綜合病人情況，實施綜合治療方案[2]。內(nèi)分泌治療方面，大多數(shù)情況下，根據(jù)組織學分型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體等病理特征，其中，激素受體狀況是決定性因素，且激素受體不同，臨床病理特征也有不同。附表1顯示，HR（+）與HR（-）的年齡、腫瘤大小及病理類型無明顯差異，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與Ⅱ期病患存在明顯差異，由此判斷，不同受體狀態(tài)乳腺癌的臨床分期、病理分型、液淋巴結(jié)數(shù)目等有不同。本研究顯示，HR（+）乳腺癌轉(zhuǎn)移復發(fā)率低于HR（-），5年生存率高于HR（-），由此提示，根據(jù)受體狀態(tài)，可預測乳腺癌的預后。乳腺癌手術后，大多數(shù)情況需要配合內(nèi)分泌治療。根據(jù)附表2可知，接受內(nèi)分泌治療的患者5年DFS、5年OS都高于未接受治療者，說明內(nèi)分泌治療可改善乳腺癌患者的預后，延長生存期。當然，這次研究的樣本例數(shù)少，代表性不強，故此，關于不同激素受體乳腺癌的臨床病理特征和治療方法對其預后的影響，還需學者們進一步探討。