氟-脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射計算機斷層X線聯合腫瘤標志物在孤立性肺結節(jié)診斷中的應用

鄭州大學第二附屬醫(yī)院（450000）孫永敏 王鵬

孤立性肺結節(jié)是臨床常見肺部腫瘤，且有良性與惡性之分，且因孤立性肺結節(jié)患者早期無明顯癥狀，導致臨床檢出率較低，易錯過最佳手術治療時期。基于此，本研究選取我院孤立性肺結節(jié)患者158例，旨在分析18氟-脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射計算機斷層X線聯合腫瘤標志物水平檢測的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年6月孤立性肺結節(jié)患者158例，均行

18F-FDG-PET/CT、血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平檢測，年齡30～64歲，平均（46.81±8.25）歲，惡性腫瘤101例，良性腫瘤57例。本研究經我院倫理委員會審核批準，且患者均知情本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.118F-FDG-PET/CT 患者禁食＞6h，血糖水平正常。采用靜脈注射296～370MBq18F-FDG，1h后行PET/CT融合顯像，18F-FDG放化純度＞95%，采集軸向視野7個，2～3min/個。診斷標準：①病灶呈分葉（或結節(jié)）狀，標準攝取比值（SUV）≥2.5，放射性攝取濃聚顯著，延遲顯像ΔSUV＞10%，或伴有毛刺、支氣管空泡征、分葉等CT典型表現；②伴遠處轉移、局部淋巴結。

附表1 診斷四格表

附表2 聯合檢測與單一檢測對比

1.2.2 血清NSE、CEA、CYFRA21-1 于患者注射18F-FDG前，取5ml靜脈血，常規(guī)分離血清，采用全自動電化學發(fā)光免疫分析儀，放射免疫法檢測血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平。診斷標準：血清NSE、CEA、CYFRA21-1中任意一項＞正常值即為肺結節(jié)，NSE正常值為＜15ng/mL、CEA為＜15ng/mL、CYFRA21-1為＜3.3pg/mL。

1.3 觀察指標18F-FDG-PET/CT、血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測，及兩者聯合檢測孤立性肺結節(jié)惡性腫瘤敏感性、孤立性肺結節(jié)診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料以均數±標準差()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 單一檢測、聯合檢測結果18F-FDGPET/CT、血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測及聯合檢測結果，具體見附表1。

2.2 聯合檢測與單一檢測對比18F-FDGPET/CT聯合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測敏感性、準確率均較單一檢測高，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。具體見附表2。

3 討論

研究表明，血清腫瘤標志物聯合檢測的敏感性較低[1]。PET/CT融合顯像檢查是近年臨床無創(chuàng)診斷的新方法，能有機結合顯像與解剖顯像，精準定位可疑病灶等[2]。雖然本研究結果顯示，18F-FDG-PET/CT檢出敏感性、準確度均在76%以上，但其也存在誤診、漏診等現象，影響診斷準確性。本研究結果顯示，18F-FDG-PET/CT聯合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測的孤立性肺結節(jié)惡性腫瘤敏感性為92.08%，孤立性肺結節(jié)診斷準確率為89.87%，且18F-FDGPET/CT聯合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測敏感性、準確率較單一檢測高（P＜0.05），這可能與聯合診斷綜合單一檢測的優(yōu)勢相關。

綜上所述，18F-FDG-PET/CT聯合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測的孤立性肺結節(jié)惡性腫瘤敏感性、孤立性肺結節(jié)診斷準確率較高，有助于臨床診斷及治療。