跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用

鞏洪迪 趙茳南 鄭方芳

【摘 要】目的：分析在心內(nèi)科患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2018.5-2019.5期間本院心內(nèi)科收治的106例患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理），每組各53例。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的跌倒發(fā)生率與護(hù)理總滿意率分別為3.77%（2/53）、94.34%（50/53）均顯著高于對(duì)照組15.09%（8/53）、79.25%（42/53），X2=7.502，P=0.006，X2=9.934，P=0.002。結(jié)論：在心內(nèi)科患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理可有效降低跌倒發(fā)生率與提高護(hù)理總滿意率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;防跌倒管理;跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

跌倒是住院患者較為常見(jiàn)的一個(gè)安全問(wèn)題，尤其是心內(nèi)科患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生跌倒意外，由于心內(nèi)科患者的年齡普遍較大，且病情較為嚴(yán)重，多數(shù)患者存在心臟受損情況，致使心功能下降，從而造成患者排血量降低，導(dǎo)致其出現(xiàn)心悸、頭暈及渾身無(wú)力等癥狀，進(jìn)而使心內(nèi)科患者較易出現(xiàn)跌倒情況。跌倒不僅可使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至直接導(dǎo)致其死亡[1]。因此，臨床對(duì)跌倒意外事件應(yīng)高度重視。為了降低心內(nèi)科患者的跌倒發(fā)生率，本文就此分析在心內(nèi)科患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將106例于2018年5月至2019年5月期間本院心內(nèi)科收治的患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理），每組各53例。對(duì)照組：男女比例為27：26，年齡45-78歲，平均年齡（65.1±3.2）歲。觀察組：男女比例為28：25，年齡，44-79歲，平均年齡（65.4±3.1）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：①在患者入院后，向患者介紹病房環(huán)境，使其快速熟悉病房的各項(xiàng)設(shè)施。②進(jìn)行健康教育，講解基本的防跌倒方法，并告知患者及其家屬防跌倒的重要性，提高自我保護(hù)意識(shí)。③維持地面干燥、整潔，在特殊位置需放置黃色警示牌，并減少病房、走廊中的障礙物。④定時(shí)巡視病房，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并立即給予解除等。

觀察組采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，具體為：①對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，零風(fēng)險(xiǎn)為0-24分，低度風(fēng)險(xiǎn)為25-45分，高度風(fēng)險(xiǎn)為45分以上。然后根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采取針對(duì)性護(hù)理措施。②零風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：采取一般護(hù)理措施，將防跌倒警示牌放置在病房中的顯眼位置，并確保病房有充足光線，同時(shí)主動(dòng)發(fā)放防跌倒的知識(shí)宣傳手冊(cè)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。另外，需加強(qiáng)病房巡視，若發(fā)現(xiàn)地面存在水漬應(yīng)立即擦拭干凈，囑咐患者在如廁與沐浴時(shí)不進(jìn)行反鎖。③低度風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防跌倒護(hù)理措施，在一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上，在病床上配備床欄，在患者睡覺(jué)時(shí)需豎起床欄，以避免患者墜床，同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并告知患者用藥的注意事項(xiàng)及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，特別需著重講解影響活動(dòng)能力的藥物。另外，在患者如廁與沐浴時(shí)，需叮囑家屬陪同于門外，而護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)病房巡視，以隨時(shí)幫助患者解決問(wèn)題。④高度風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：采取高危險(xiǎn)預(yù)防跌倒護(hù)理措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防跌倒護(hù)理措施基礎(chǔ)上，在病房中設(shè)置扶手，并定期組織患者及其家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)如何降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防跌倒，詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬充分正確的認(rèn)知跌倒。另外，需囑咐患者不可單獨(dú)活動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)管理，在交接班時(shí)應(yīng)重點(diǎn)介紹高風(fēng)險(xiǎn)患者的情況。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比所有研究對(duì)象的跌倒發(fā)生率與護(hù)理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的跌倒發(fā)生率與護(hù)理總滿意率分別為3.77%（2/53）、94.34%（50/53）均顯著高于對(duì)照組15.09%（8/53）、79.25%（42/53），X2=7.502，P=0.006，X2=9.934，P=0.002。

3 討論

由于心內(nèi)科患者可同時(shí)合并有多種疾病，如：腦卒中、冠心病、高血壓及糖尿病等，加之年齡也較大，且可能存在骨質(zhì)疏松等情況，導(dǎo)致其不僅發(fā)生跌倒的幾率較高，同時(shí)在跌倒發(fā)生后所帶來(lái)的影響也更為嚴(yán)重[2]。因此，對(duì)心內(nèi)科患者采取有效的護(hù)理措施以避免跌倒發(fā)生是至關(guān)重要的。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]：跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理可有效降低心內(nèi)科患者的跌倒發(fā)生率，可將其降低至3.92%。本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的跌倒發(fā)生率與護(hù)理總滿意率分別為3.77%（2/53）、94.34%（50/53）均顯著高于對(duì)照組15.09%（8/53）、79.25%（42/53），X2=7.502，P=0.006，X2=9.934，P=0.002，提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理具有有效降低跌倒發(fā)生率及提高護(hù)理總滿意率作用，與上文所述基本一致。這是由于跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在患者初入院時(shí)就進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)并制定針對(duì)性的護(hù)理措施，如：放置警示牌于病房?jī)?nèi)，不僅提高了患者及其家屬的防范意識(shí)，還提高了護(hù)理人員的警惕性，以高度重視巡視風(fēng)險(xiǎn)患者;宣教防跌倒注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)可提高患者自我保護(hù)意識(shí)與正確認(rèn)知跌倒的能力;囑咐患者如廁與沐浴不將門反鎖，并叮囑家屬陪同于門外，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況;確保病房地面干燥、清潔與光線充足，可有效避免患者跌倒，并提供一個(gè)安全的病房環(huán)境等，從而達(dá)到降低患者跌倒發(fā)生率的目的，同時(shí)還可使患者感受到人文關(guān)懷，進(jìn)而提高患者的護(hù)理總滿意率。

綜上所述，在心內(nèi)科患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理可有效降低跌倒發(fā)生率與提高護(hù)理總滿意率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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吳紅霞.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].臨床研究，2016，24（9）：120-121.