糖皮質激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床效果分析

張凡珍

【摘 要】目的：研究糖皮質激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床價值，為臨床治療提供有價值的指導。方法：隨機將2018年8月至2019年8月我院50例重癥支原體肺炎患兒分為實驗組（25例，應用大環內酯類抗生素聯合糖皮質激素治療）、對照組（25例，應用大環內酯類抗生素治療）。對比兩組患兒臨床治療效果、各項康復指標。結果：實驗組各項臨床指標均優于對照組，差異具備統計學研究意義（P<0.05）。結論：將糖皮質激素應用于小兒重癥支原體肺炎臨床治療中，效果顯著且加快了病情康復速度，預后效果良好。

【關鍵詞】糖皮質激素;輔助治療;重癥支原體肺炎;臨床價值

【中圖分類號】R18【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

支原體肺炎為常見的兒童肺炎疾病類型，抗感染治療的難度較大，容易發展成重癥支原體肺炎，進而誘發局限性支氣管閉塞，對血液系統、肝腎、中樞神經系統等重要臟器累及，因而要在短時間內對病情發展加以控制，有必要規避肺纖維化與其他并發癥的發生[1]。在臨床治療中，不僅要采用抗感染治療，同樣需采取支持性治療，治療難度相對較大[2]。其中，糖皮質激素為治療重癥支原體肺炎的主要治療藥物，然而患兒年齡小，激素使用安全性與有效性始終存在異議。由此可見，深入研究并分析糖皮質激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床價值十分有必要，以改善預后。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機將2018年8月至2019年8月我院50例重癥支原體肺炎患兒分為實驗組（25例）、對照組（25例）。實驗組年齡為1-7（4.75±0.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例;病程為3至11d，平均為（6.24±2.61）d。對照組年齡為1-8（4.80±0.69）歲，男女分別為16（64%）、9（36%）例;病程為2至10d，平均為（6.30±2.58）d。納入依據：①均伴有咳痰與咳嗽表現;②經X線片檢查確診為重癥支原體肺炎;③肺炎支原體抗體檢測結果呈陽性。排除依據：①治療依從性極差;②合并免疫性疾病;③先天性心臟病。兩組患兒基線資料予以SPSS19.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2 方法

對照組應用大環內酯類抗生素治療，以靜脈滴注的形式注射乳糖酸阿奇霉素（國藥準字：H20041095 批準日期：2016-05-09 生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司 英文名稱：Azithromycin Lactobionate for Injection），每天注射一次，注射劑量標準為每天每千克體重10毫克，連續治療5天。隨后，口服阿奇霉素顆粒（國藥準字：H20103524 批準日期：2015-8-28 生產廠家：浙江前進藥業有限公司 英文名稱：Azithromycin Granules），每天服用一次，連續接受三天治療后，間隔4天為一療程。連續接受三療程，并加用常規退熱與吸氧等針對性的治療措施。

實驗組應用大環內酯類抗生素聯合糖皮質激素治療，大環內酯類抗生素治療方法同對照組，以此為基礎加用糖皮質激素。靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準字：H20183039 批準日期：2018-02-02 生產廠家：福安藥業集團湖北人民制藥有限公司 英文名稱：Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection），每天滴注一次，滴注劑量按照每天每千克體重4毫克的標準，持續治療3天。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組臨床治療效果、各項康復指標等多項臨床指標進行比較。

1.4 統計學分析

所有重癥支原體肺炎患兒數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS21.0 for windows軟件進行統計學處理，如果P<0.05，即證實差異具有臨床統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組臨床治療效果比較

前者臨床治療總有效率高于后者，臨床對比存在統計學差異（p<0.05）。（表1）

2.2 對比兩組患兒各項康復指標

實驗組呼吸道癥狀消退時間、呼吸道癥狀改善時間、體溫恢復時間以及住院總時間均比對照組短，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表2）

3 討論

因兒童的呼吸道尚未完全發育，上呼吸道與肺部容易被感染，特別是嬰幼兒的發病率偏高，患重癥肺炎會對兒童健康造成嚴重威脅[3]。其中，支原體肺炎的病原體是肺炎支原體，在兒童感染以后會快速發展，臨床治療難度偏高。

大環內酯類的抗生素是最常見的治療肺炎支原體感染的主要藥物，療效突出，以阿奇霉素為主[4]。然而，重癥支原體肺炎患兒的機體炎性反應十分突出，僅借助阿奇霉素治療效果有限，需聯合糖皮質激素，使患兒炎癥反應得以改善，對受損細胞進行保護，以免細胞凋亡進程被觸發。

在此次研究中，實驗組應用大環內酯類抗生素聯合糖皮質激素治療，各項臨床指標均優于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。由此證實，臨床治療小兒重癥支原體肺炎期間，糖皮質激素輔助治療價值顯著。

參考文獻

彭萬勝，劉恩梅. 糖皮質激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎研究進展[J]. 蚌埠醫學院學報.2019，44（5）：695-697.

王偉偉，馬國瑞，宋曉娟. 糖皮質激素治療兒童重癥支原體肺炎臨床觀察[J]. 社區醫學雜志.2019，17（5）：280-282，286.

徐濤. 糖皮質激素在重癥支原體肺炎治療中的應用[J]. 世界臨床醫學.2017，11（10）：113-114.

尤忠. 糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 中外醫療.2018，37（25）：99-100，103.