肺栓塞患者危險因素及臨床特征分析

吳陶紅

【摘 要】目的：對栓塞患者臨床特征與危險因素進行分析。方法：選取我院肺栓塞患者臨床資料共50例，分析肺栓塞患者的治療經過、臨床特征以及危險因素。結果：個體遺傳、臨床感染、合并疾病、長期臥床、手術傷口及年紀偏大的患者在50例肺栓塞患者中分別占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%，很多時候危險因素是相互疊加存在的，并不是單一存在的。經過kaprini評分，50例肺栓塞患者平均值為（12.3±6.2）分，而（13.4±3.7）分為外科肺栓塞平均得分，（12.1±4.2）分則為內科肺栓塞患者平均得分。咳血、胸痛以及呼吸困難就是肺栓塞患者的臨床特征。對全部患者進行D二聚體檢查，正常的有7例，升高的有30例;采用血氣分析檢查了其中31例，均有不同程度低氧血癥;5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象;33例心電圖有不同程度異常。結論：肺栓塞的高危與高發人群為住院患者，有較高的病死率。但經常預防、風險預估及早治療等措施，可對患者的病死率進行有效降低。

【關鍵詞】肺栓塞;危險因素;臨床特征

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言

肺栓塞在臨床上稱為肺動脈栓塞，也就是因為肺動脈分支引起肺循環障礙或外源性或內源性栓子堵塞的常見臨床生理綜合癥。肺動脈栓塞在臨床內科中較為常見，這種病多發生于老年群體，是一種高致死率與具有隱匿性的疾病，而且此病還會隨著年齡增長而愈加嚴重。但在臨床中，肺栓塞癥狀缺少特異性，與其他類似臨床疾病在治療中應用癥狀相似很容易混淆，直接威脅患者的生命健康，造成誤診引發病情延誤。本研究對肺栓塞患者的臨床特征與危險因素進行了有效探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年5月到2019年5月收治的肺栓塞患者共50例。其中有18例女性患者，32例男性患者;患者平均年齡（53.47±6.18）歲，年齡41至78歲，其中有33例（66.00%）50歲以上患者，大于70歲的患者15例，51至70歲的患者18例，41至50歲的患者17例。對于肺栓塞患者的相關診斷標準，所有肺栓塞患者均符合，經過肺動脈造影、超聲心電圖、MRI、螺旋CT檢查，確定患者肺內均存在血栓。

1.2 研究方法 對50例患者的臨床資料進行回顧性分析，對肺栓塞的治療方法、臨床表現及危險因素進行深入的分析與探討。

1.3 治療方法

結合肺栓塞患者的實際病情，采取治療措施，如溶栓、抗凝等，其中采取150U單位的尿激酶進行溶栓治療，2小時泵入。抗凝治療應采取低分子肝素鈣或低分子肝素鈉4000至8000IU，皮下注射需要每12小時對患者實施一次。同時聯合每天3至5mg起始劑量的華法林，與低分子肝素結合應用4至5天，當治療達到水平后，每2至4周按照INR監測一次，并結合結果對用藥進行適當調整。

2 結果

2.1 分析肺栓塞的危險因素

如表1所示，個體遺傳、臨床感染、合并疾病、長期臥床、手術傷口及年紀偏大的患者在50例肺栓塞患者中分別占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%，很多時候危險因素是相互疊加存在的，并不是單一存在的。

2.2 分析肺栓塞的臨床特征

如表2所示，經過kaprini評分，50例肺栓塞患者平均值為（12.3±6.2）分，而（13.4±3.7）分為外科肺栓塞平均得分，（12.1±4.2）分則為內科肺栓塞患者平均得分。其中預防性抗凝共有13例，5例內科，8例外科。咳血、胸痛以及呼吸困難就是肺栓塞患者的臨床特征，但是這些因素經常是疊加存在的，并不是單一存在的。

2.3 常規檢查肺栓塞的結果

對全部患者進行D二聚體檢查，正常的有7例，升高的有30例;采用血氣分析檢查了其中31例，均有不同程度低氧血癥，其中有23例為I型呼吸衰竭。5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象。心電圖有不同程度異常的共有33例，其中5例肺性P波，6例室性心律失常，8例室上性心律失常，23例竇性心動過速，其余表現包括ST段壓低，右束支傳導阻滯，順鐘向轉位，，電軸右偏，T波低平、倒置等。33例心電圖有不同程度異常。

3 討論

肺栓塞與其他疾病不同，該病癥的特點是發病速度快，患者在發病過程中，若不能采取急救措施，就會加大患者的致死幾率甚至死亡，這也是肺栓塞死亡率高的原因。所以，早期診斷肺栓塞患者的病癥是非常有必要的，這也是肺栓塞猝死的有效預防手段，即強化預防。通過有效的分析肺栓塞患者的臨床特征與危險因素，可對治療效果更進一步的提升。從本研究可以看出，發熱、咳血、胸痛、呼吸困難等就是肺栓塞患者的臨床特征，具有疊加性，不單一存在。

結束語

綜上所述，肺栓塞患者的臨床特征與危險因素較多，不單一存在，具有疊加性特點。因此，為了提高患者的診斷準確率，必須對肺栓塞患者的危險因素與臨床特征進行準確把握，這樣才能根據患者的實際病情，采取有效的治療措施，從而降低病情造成的死亡率，有效控制患者病情。

參考文獻

高穎，趙芳，舒進田，等.不典型表現肺栓塞3例[J].中國社區醫師，2016，32（30）：12.

侯銀靜，秦明照，陳一文.簡化肺栓塞嚴重程度指數在老年非高危肺血栓栓塞癥患者中的應用[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（12）：56-58.

曲曉燕，邢曉，萬春霞.56例肺栓塞患者的心電圖分析[J].現代電生理學雜志，2016，23（4）：205-207.

張守軍，王蘋，肖云艷，等.補肺化瘀通絡湯對慢性肺栓塞的療效及凝血功能的影響[J].四川中醫，2016，34（9）：100-102.