保留關節囊人工髖關節置換術用于老年股骨頸骨折臨床療效評價

劉仲昌

【摘 要】目的： 探討保留關節囊人工髖關節置換術在老年股骨頸骨折患者臨床治療中的功能與價值。方法：選取本院2018～2019年期間收治的老年股骨頸骨折患者，根據技術升級前后劃分為對照組、觀察組各50例，其中對照組患者接受傳統不保留關節囊手術，觀察組則采取保留關節囊手術，對比兩組患者在手術時間、下床活動時間以及術后各項基本參數方面的差異。結果：通過研究對比顯示，觀察組在各項參數方面優勢顯著（P<0.05），在Harris評分療效評價方面，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：針對老年股骨頸骨折患者采取保留關節囊人工髖關節置換術相比于傳統不保留手術可以進一步改善患者預后表現，同時提升Harris評分，對于提升患者舒適度與生命質量具有重要意義。

【關鍵詞】人工髖關節置換術;股骨頸骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-089-01

老年股骨頸骨折是臨床常見骨折類型，由于患者多為老年患者，所以在飲食習慣、生活習慣方面具有一些特殊性，同時其運動能力以及恢復水平均低于年輕群體，所以更容易出現恢復時間長、經濟與身體壓力大等問題。根據相關研究顯示，盡快恢復關節活動是提升患者預后表現的關鍵途徑，能夠有效提升患者的整體生活品質，降低并發癥的發病率與死亡率。傳統置換手術采取不保留關節囊置換技術，導致患者恢復周期更長，同時影響其預后水平，本院自從針對老年股骨頸骨折患者采取保留關節囊置換手術后，取得了良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內老年股骨頸骨折患者共計100例，其中觀察組患者男性25例，女性25例，年齡分布為66～83，平均年齡為75.2±4.8，對照組患者男性患者24例，女性患者26例，年齡分布66～84，平均年齡為74.8±5.1，分別對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 方法

在研究中分別對兩組患者采取不同手術，其中對照組采取常規不保留關節囊置換手術，對觀察組采取保留關節囊置換手術，主要包括如下內容：采取髖關節外改良入路的方式來展示關節外宣短肌肉，通過拉鉤將雞肉分離，隨后對閉孔肌進行解剖分析，切斷內肌腱，隨后剝離肌肉與關節囊，根據關節囊的情況實施手術。選擇T字切除方式對關節囊進行打開，隨后常規保留合適的區域與股骨頸殘端，隨后取出關節囊內環淺層部分，常規打磨髖臼，隨后安裝假體，在股骨擴充后，根據臀中肌的實際情況進行尾部縫合處理，隨后采取8字型縫合修復技術，縫合完畢后內旋45°，確認縫合可靠性與穩定性。在對照手術中選擇不保留關節囊，不需要對關節囊進行修復，其余部分與觀察組相同即可。

1.3 檢測標準

在完成對比手術后，對患者的手術時間、下床活動時間以及其他手術參數進行統計對比，同時對患者Harris評分，其中分數越高，優良率越高，80～89視為良，90～100視為優，低于80視為差。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以p<0.05視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術參數對比

對比兩組患者各項手術參數差異，其中觀察組患者下床活動時間、手術時間均小于對照組患者（P<0.05），在切口長度方面，觀察組高于對照組（P<0.05），在術中出血量方面，觀察組與對照組差異不大（P>0.05）。

2.2 兩組患者Harris評分對比

患者Harris評分方面，觀察組優良率為98%，對照組僅為86%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床上使用的保留關節囊人工髖關節置換術主要是用于解決并發癥控制以及手術時間過長等問題。傳統的手術模式容易導致傷口長度長、創傷大，同時帶來的一系列問題包括感染、后期愈合時間長以及患者可下床活動的時間長等問題。隨著科學技術的快速發展，保留關節囊人工髖關節置換術開始替代傳統不保留置換手術技術。對比技術特征我們不難發現，采取常規手術會導致關節囊的韌帶結構與旋后肌受到影響，從而出現穩定性下降的問題，其結果就是患者更容易出現關節脫位的問題。除此之外，小切口保留置換手術也具有如下幾個方面的優勢：其一，手術過程中失血量較少，關節恢復效率更高;其二，術后痛感少，對應的就是患者恢復關節功能提升，舒適度提升;其三，患者皮膚切口小，手術后美觀度更好。在本次研究中，重點對比兩組患者在手術過程中各項參數，包括手術時間、下床活動時間以及患者的手術傷口長度等，發現觀察組優勢十分顯著（P<0.05），除此之外，通過對比觀察組與對照組的Harris評分結果，也可以客觀展示利用保留關節囊人工髖關節置換術能夠很好的解決療效不足的問題，改善患者預后表現，提升治療的整體效果（P<0.05）。所以，建議在臨床中應用并推廣保留關節囊人工髖關節置換術。

參考文獻

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