綜合護理在宮縮乏力性產后出血中應用觀察

陳利

【摘 要】目的：探討綜合護理在宮縮乏力性產后出血患者中的護理效果。方法：選取2018年1月-2019年3月收治的58例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組29例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預，觀察兩組護理效果。結果：觀察組成功止血時間（35.20±2.50）min，對照組成功止血時間（50.24±3.50）min，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組有效止血率為93.10%（27/29），對照組有效止血率為75.86%（22/29），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為96.55%，對照組護理總滿意度為82.76%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮縮乏力性產后出血患者實施綜合護理干預，可顯著提高止血效果，使產婦處于穩定的狀態，保證了產婦生命安全，護理滿意度高，值得采用。

【關鍵詞】綜合護理;宮縮乏力;產后出血;護理效果

【中圖分類號】R473.13【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

產后出血指產婦分娩后24h內出血量>500ml，是導致孕產婦死亡的主要原因，也是較嚴重的分娩期并發癥，而宮縮乏力是造成產后出血的最常見因素[1]。合理的護理干預可有效提高產后出血患者的治療效果，減少出血量，促進患者康復。本研究患者采用綜合護理干預，提高了治療有效率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月收治的58例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組29例。納入標準：符合宮縮乏力性產后出血的臨床診斷和分期標準;經血象、骨髓象等相關實驗室檢查確診者;單胎足月妊娠者;經患者家屬同意，并簽署知情同意書者。排除標準：并發肝腎功能不全者;并發凝血功能異常者;多胎妊娠者;合并重要器官嚴重衰竭者;并發惡性腫瘤者;其他原因導致產后出血者;有精神類疾病家族史及個人史者;存在明顯溝通障礙者。其中對照組年齡22-36歲，平均年齡（28.35±3.50）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.20±0.65）周。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（28.45±3.40）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.15±0.70）周。兩組患者一般資料均無差異性，組間有可比性（P>0.05）。產婦及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理，包括病情觀察，遵醫囑用藥，病室環境保持清潔等。產前做好各項檢查，如果無法妊娠應提前剖宮產或者終止妊娠。

1.2.2 觀察組 采用綜合護理干預：①心理護理：產婦分娩前后，均根據產婦的情緒，對其實施及時的心理輔導，如讓產婦及時表達出自己的心聲，盡量滿足患者合理需求;并由責任醫師對其進行知識講解，讓患者能夠了解自身病情，做好及時的心理調整。②陰道護理：由于產后陰道內有大量淤血殘留，因此在進行定期清理時，也要注意消毒措施，并防止傷口處滋生細菌，預防感染。③子宮護理：定期檢測產婦子宮底高度，及時將宮腔內積血壓出，同時進行子宮按摩，進行子宮和收縮鍛煉指導，以防止在恢復過程中造成二次子宮損傷[2]。④早期鍛煉護理：產婦在分娩后康復期間，需要指導產婦定期進行適量的鍛煉，其中主要包括坐起、走步等運動。且起身坐起時，要注意動作緩慢，避免起身時因為低血壓導致昏迷，或撕裂傷口導致二次出血情況;走步鍛煉時也要注意其動作的規范，避免二次撕裂傷口造成傷害。

1.3 觀察指標 比較兩組成功止血時間、有效止血率。有效止血率：生命體征平穩，陰道出血速度≤50ml/h，為有效;陰道流血速度>50ml/h，生命體征逐漸惡化，為無效。有效止血率=有效/總例數×100%。采用自擬滿意度調查量表進行評價，分為非常滿意、滿意與不滿意三個指標。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。根據焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）比較兩組產婦心理狀態，得分越高說明產婦心理狀態越差。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組成功止血時間（35.20±2.50）min，對照組成功止血時間（50.24±3.50）min，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組有效止血率為93.10%（27/29），對照組有效止血率為75.86%（22/29），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為96.55%，對照組護理總滿意度為82.76%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組SDS、SAS評分（43.7±0.8）分、（46.2±0.7）分，均低于對照組的（46.9±0.7）分、（51.2±0.5）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是指胎兒分娩后產婦于24h內出血量>500mL，這一情況于臨床產科中較為常見，而導致產后出血最為危險的一個因素為子宮收縮乏力[3]。若不能有效預防或及時處理產后出血情況，會導致患者出現腎功能衰竭、腦垂體缺血壞死等并發癥，嚴重威脅產婦生命健康同時影響母乳喂養。為有效預防、控制宮縮乏力性產后出血情況，臨床上積極采取有效的護理干預有較好的臨床價值。相較于常規護理服務，綜合性護理干預在常規護理功效基礎上，通過強化產前、產時及產后各階段的護理質量，以有效改善患者的身心狀態，從而達到預防、控制產后出血的目的。

本研究結果顯示，觀察組成功止血時間、有效止血率、護理總滿意度、SDS、SAS評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對宮縮乏力性產后出血患者實施全面的護理干預，能減少產婦出血量，縮短止血成功時間和住院時間，提高產婦生活質量和護理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

劉欣. 綜合護理干預在宮縮乏力性產后出血患者護理中的應用[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2019，36（4）：427.

楊芝蘭. 宮縮乏力性產后出血的護理干預對促進產婦產后康復的作用探究[J]. 甘肅科技，2019，35（15）：150-151.

宋珊珊. 宮縮乏力性產后出血的護理心得[J]. 中國醫藥指南，2019，17（20）：276-277.