甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床價值

李曉明

【摘 要】目的：探究甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床價值。方法：選取2017年2月至2019年3月我院收治的甲狀腺結節患者96例，采用隨機 數字法將其分為對照組（n=48）和研究組（n=48）。兩組患者均由同一名外科醫師主刀，其中對照組行甲狀腺次全切術，研究組行甲狀腺腺葉切除術。比較兩組患者的治療效果。結果：研究組治療總有效率為85.42%，對照組為72.92%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：甲狀腺腺葉切除術治療甲其療效顯著，同時降低患者復發率，值得臨床推薦。

【關鍵詞】甲狀腺腺葉切除;甲狀腺結節;治療效果

【中圖分類號】R876.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-035-01

甲狀結節是內分泌科常見的疾病之一。有資料顯示[1]，其在各個年齡的人群中均可見，女性多于男性，男女之比約為1：3.83。甲狀腺結節是甲狀腺細胞異常增生后出現的團塊。有研究顯示[2]，甲狀腺結節患者多數無任何癥狀，甲狀腺功能正常;有些患者有頸前區疼痛、咽喉部存在壓迫感等癥狀。目前臨床上以手術切除治療為主，而現階段臨床上通常采用甲狀腺腺葉切除術和甲狀腺次全切除術，這兩種手術方式對甲狀腺組織切除范圍不同，因此這兩種手術方式在治療效果上存在一定的差異。目前，臨床上鮮有對于二者的比較，故筆者展開此次研究，旨在探究甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年3月我院收治的甲狀腺結節患者96例，采用隨機數字法將其分為對照組（n=48）和研究組（n=48）。其中研究組男性22例，女性26例;年齡21～56歲，中位年齡（33.15±3.48）歲;病程范圍1～24月，平均病程（11.3±3.4）月;對照組男性21例，女性27例;年齡22～55歲，中位年齡（35.27±4.19）歲;病程范圍1～23月，平均病程（12.8±3.1）月。經統計學檢驗，兩組相關基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組手術方式均要求患者保持仰臥位，充分顯露術野，對患者進行氣管插管全身麻醉，于鎖骨上方1cm處沿皮紋作橫向弧形切口，大小為4.0～8.0cm，然后切開患者的皮膚和皮下組織，找到頸白線并縱行切開，分離頸前肌群，在甲狀腺真假被膜之間游離，使患者的甲狀腺患側葉充分暴露。術后同樣治療原則處理。

對照組行甲狀腺次全切術：處理患者甲狀腺的患側葉，將患側葉向內上牽引，沿著甲狀腺外緣分離下極，將患者甲狀腺腺體翻開，使其后部完全暴露，探查喉返神經走行，盡量原位保留甲狀旁腺，最后切除患者甲狀腺結節組織。

研究組行甲狀腺腺葉切除術：采用同對照組完全相同的術前處理方式，于鎖骨上方1cm處沿皮紋作橫向弧形切口，大小為4.0～8.0cm，然后切開患者的皮膚和皮下組織，找到頸白線并縱行切開，分離頸前肌群，在甲狀腺真假被膜之間游離，使患者的甲狀腺患側葉充分暴露。依次游離甲狀腺患側葉上動靜脈、中靜脈、下中動靜脈，并進行結扎、離斷，甲狀腺內外側充分暴露后，探查喉返神經走行，盡量原位保留甲狀旁腺，用超聲刀完全切除甲狀腺葉，于創面放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析數據。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為85.42%，對照組為72.92%，研究組顯著高于對照組（X2=5.33，P=0.01）。見表1。

3 討論

近年來，由于人們生活習慣、生活環境的改變，以及對自身健康保健意識的提高，甲狀腺結節的發病率呈日趨上升之勢。其主要表現為甲狀腺腺體內部增生[3]。如果不及時措施治療，將有引發局部纖維化、囊性病變的可能，嚴重者可能發展為甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進等疾病。目前，甲狀腺次全切術是臨床上治療甲狀腺結節的常用措施，但是該方式切除不夠徹底，通常不能達到預期的治療效果。甲狀腺腺葉切除術較次全切除術具有操作簡單、可有效降低手術時出血量和時間、加快患者康復速度等優點，受到臨床廣泛青睞[4]。在本研究中結果顯示，研究組治療總有效率為85.42%，對照組為72.92%，研究組顯著高于對照組，組間差異顯著（X2=5.33，P=0.01），說明甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節其療效顯著，能夠有效降低患者復發率，促進預后。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術治療甲其療效顯著，同時降低患者復發率，促進預后，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]陳笑，肖暉，郁正亞.單側甲狀腺腺葉切除+對側腫物切除或大部切除術與雙側甲狀腺大部切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的對比研究[J].中國醫學裝備，2017，14（2）：53-55，56.

[2]周超.甲狀腺腺葉切除術治療63例結節性甲狀腺腫的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（24）：102-104.

[3]王志宏，張浩，張平，等.甲狀腺腺葉切除術后血清促甲狀腺激素變化的臨床研究[J].中華內分泌代謝雜志，2017，33（11）：955-958.

[4]劉麗琳.二維超聲聯合彩色多普勒血流顯像檢查對甲狀腺癌患者診斷符合率的影響[J].中國藥物與臨床， 2019， 19（09）：50-52.