MRI在腦血管疾病當中臨床應用進展研究

鄭興月

【摘 要】本文主要針對在對腦血管疾病患者進行診斷時利用CT和MRI所產生的診斷效果進行分析研究。

【關鍵詞】磁共振成像;腦血管疾病;進展研究;應用

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-013-01

Abstract：This article is an analysis of the effectiveness of CT and MRI in the diagnosis of cerebrovascular disease.

Key words：Magnetic Resonance Imagin; Cerebrovascular Disease; Progress Studies; Applications

目的主要針對在對腦血管疾病患者進行診斷時利用CT和MRI所產生的診斷效果進行分析研究。方法選取80例2018年9月～2019年6月本院接收的腦血管疾病患者作為本次研究的觀察對象。對80例腦血管疾病患者首先進行CT檢查，隨后給予MRI檢查，觀察80例腦血管疾病患者的臨床癥狀，分析CT和MRI檢查在腦血管疾病中的診斷效果。結果對患者進行的CT、MRI和CT+MRI在患者腦出血診斷上未出現較大差異，差異不具有統計學意義（P>0.05）。在患者的腦梗死和動脈瘤診斷上，MRI和CT+MRI呈現出的陽性率要顯著高于CT檢查。差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在對腦血管患者進行診斷時，采用CT+MRI所產生的診斷效果要優于單一的CT和MRI檢查，CT+MRI在臨床診斷上具有較高的診斷符合率，應該被廣泛地應用和推薦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院醫學倫理委員會審核及同意，選取80例2018年9月～2019年6月本院接收的腦血管患者作為本次研究的觀察對象。在進行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些疾病，防止對研究的結果產生影響。其中，男性患者44例，女性患者為36例，年齡在39～89歲之間。主要的患病類型為腦出血、腦梗死、動脈瘤。患者年齡、性別、患病類存在著一定的差異，但是對此次研究不造成影響（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

1）MRI在評估腦動脈狹窄是否伴有低灌注的應用腦動脈狹窄是臨床上中老年患者常見的腦血管疾病，是導致短暫性腦缺血或腦梗死病發的關鍵性因素。如伴有低灌注，則會導致患者的腦部血流量顯著下降，進一步增加患者病情的復雜性和治療難度。利用磁共振血管成像（MRA：MagneticResonanceAngiogra-phy），不僅可以清楚的確定腦動脈的狹窄程度，同時可以更加清晰的評定腦動脈狹窄中是否存在低灌注，為確定患者是使用藥物治療還是介入手術治療提供準確依據。此外，對腦組織低灌注的研究發現，3D-TOFMRA（Timeofflight：時間飛躍法）具有無創傷性、無需對比劑和操作簡單等優勢，有著很好的應用價值，為確定患者是使用藥物治療還是介入手術治療提供準確依據。2）MRI在診斷老年癡呆方面的應用老年癡呆主要包括血管性癡呆、阿爾茲海默病和其他癡呆（如帕金森病、匹克病等）三類。發病原因各不相同，有各自的影像學特點。由于MRI的影像質量不斷提高，在老年癡呆的臨床診斷中成為必不可少的輔助手段。可以對老年癡呆患者實施一定的刺激，并通過MRI可以觀測到患者腦血流的變化信息，以了解患者受到不同刺激下對應腦區的應變能力和反應。但也有報道認為這受設備的影響及患者的配合程度影響較大，無法作為常規檢查手段。對阿爾茲海默病患者，MRI可以觀測到患者海馬區和內嗅皮層的體積變化，為臨床對阿爾茲海默病的診斷提供依據。通過MRI可以定量檢測到正常老年人的白質損傷，與阿爾茲海默病患者的腦白質損傷相似，為預測阿爾茲海默病的發生提供依據。

2）結果

在80例患者中使用ct診斷方法主要出現30例腦出血患者，45例腦梗死患者，5例動脈瘤患者，診斷符合率分別為100%、94.3%、76%;使用mri診斷方法主要出現29例腦出血患者，45例腦梗死患者，6例動脈瘤患者，診斷符合率分別為98.4%、100%、100%;使用ct+mri診斷方法主要出現35例腦出血患者，50例腦梗死患者，5例動脈瘤患者，診斷符合率分別為100%、100%、100%。根據實驗的結果可以明顯地看出CT+MRI、MRI在腦梗死的診斷中陽性率較高，顯著優于CT。

2 討論

目前，顱腦CT是腦血管疾病的常規首選檢查方法，在臨床的應用日益廣泛。近年來，隨著CT技術的不斷成熟，圖像質量有了進一步的提高;隨著CTA頭部血管技術的進一步開展，CT檢查所涉及的領域也在不斷拓寬，不僅可以清楚地顯示大腦深部、顱面骨質，以及病灶所在部位與周圍組織結構的關系，而且該診斷方法快速、準確、檢查費用相對較低，同時在蛛網膜下腔出血等腦血管疾病的早期診斷中也具有較大價值。但與MRI相比較而言，CT對腦血管疾病的一些微小病灶、腦動脈瘤以及腦動脈或腦靜脈畸形等方面的診斷仍具有一定的困難。MRI作為近年來崛起的影像學技術，是繼CT技術后在影像學領域的又一次飛躍，與傳統X線以及CT技術相比，既無骨偽影的干擾，也無X線輻射等優點，且MRI檢查技術的組織分辨能力高，同時可顯示機體功能和新陳代謝過程等信息的變化，從而使機體組織從單純的解剖顯像發展為解剖學與組織生化和物理學特性變化相結合的“化學性圖像”，為一些疾病的早期階段提供了診斷依據，常常比CT能更有效和更早地發現病變，因此在腦血管疾病診斷尤其是其早期診斷方面MRI具有更高的診斷價值。顱腦MRA成像不僅可以清晰地觀察大腦動脈的重要分支以及腦血管的解剖分段，而且可以清楚地顯示微小腦血管病變的位置、大小、形狀等等，尤其以一些特殊序列如磁敏感加權成像、彌散加權成像顯示更為清楚，對病灶的檢出也更為準確。

參考文獻

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