柴葛解肌湯加減治療小兒外感發熱的臨床研究

【摘 要】目的：研究柴葛解肌湯加減治療小兒外感發熱的效果。方法：選擇2019年1月—2019年10月的80例外感發熱患兒，隨機分為對照組和治療組，對照組采用西藥治療，治療組用柴葛解肌湯加減治療，比較兩組的治療效果。結果：治療組的治療有效率高于對照組，治療組的退熱時間低于對照組，P<0.05。結論：給予外感發熱患兒柴葛解肌湯加減治療效果顯著，不僅可以提高治療效率，而且患兒的退熱時間更短，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】小兒外感發熱;柴葛解肌湯加減;治療效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-006-02

Clinical study on addition and subtraction of Chaige Jieji decoction in the treatment of exogenous fever in children

Guo Fengmin

Sichuan Mianyang 621100， Central Hospital， Santai County， Sichuan Province

Abstract：Objective：To study the effect of the treatment of the external heat of children in the treatment of children.Methods： 80 children with exogenous fever from January 2019 to October 2019 were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with western medicine and the treatment group was treated with Chaige Jieji decoction.Results： the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the antipyretic time of the treatment group was lower than that of the control group （P < 0.05）.Results： the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the antipyretic time of the treatment group was lower than that of the control group（P<0.05）.

Key words：Children's exogenous febrile disease; Chai Ge's muscle soup plus and minus; treatment effect

小兒外感發熱是一種常見疾病，在古代將外感發熱稱為“寒熱”和“發熱”等。外感發熱是指感受到溫熱疫毒之氣或者六淫之邪，造成臟腑的陰陽失去平衡，營衛失和，從而出現病理性體溫升高，而且經常伴有煩躁、面赤、惡寒和脈數等癥狀[1]。外感發熱起病較急，而且病情變化較快，會讓相應的臟腑發生紊亂，從而表現出不同的癥狀，對患兒的身體健康有很大影響，嚴重時危及患兒的生命。本文以我院2019年1月～2019年10月的80例外感發熱患兒作為研究對象，柴葛解肌湯加減治療小兒外感發熱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年10月的80例外感發熱患兒，隨機分為對照組和治療組，對照組40例，男23例，女17例，年齡在1～7歲，平均年齡（3.46±1.02）歲，病程20～25h，平均病程（22.36±1.06）h，體溫38.2～40.1℃，平均體溫（39.10±0.83）℃;治療組40例，男22例，女18例，年齡在1～6歲，平均年齡（6.42±1.03）歲，病程19～24h，平均病程（22.32±1.03）h，體溫38.1～40.1℃，平均體溫（39.09±0.78）℃。將兩組患兒的一般資料進行統計學分析，P>0.05，可以進行對比。

1.2 方法

對照組采用西藥治療，給予患兒口服小兒氨酚黃那敏顆粒（哈藥集團制藥六廠，國藥準字H23022613 ），嚴格按照說明書劑量服用。如果患兒的體溫超過38.5℃，則給予患兒布洛芬混懸液（上海強生制藥有限公司，國藥準字H19991011 ），劑量為0.25ml/kg.次。持續治療1個療程，3d為1個療程。

治療組用柴葛解肌湯（出自《傷寒六書》）加減治療發熱。主要成分包括柴胡10g、防風6g葛根10g、青蒿5g、石膏20g、知母6g、赤芍6g、白茅根6g、板藍根6g、淡竹葉6g、山楂10g、大黃3g，（3歲兒童劑量））水煎服用，取汁200-300ml，一日一劑，1-3歲患兒10ml-30ml/次，3-6歲患兒30ml-60ml/次，每日四次，持續治療1個療程，3d一個療程。

1.3 觀察指標和評價標準

比較兩組的治療有效率和退熱時間。治療后，患兒的體溫恢復正常，為顯效，治療后患兒的體溫明顯降低，為有效，治療后患兒的體溫下降不明顯，為無效。

1.4 統計學分析

對所得的數據進行統計學分析的方法采用的是SPSS21.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料用（%）表示，通過x2檢驗，差異具有統計學意義，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率比較

治療組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1：

2.2 兩組的退熱時間比較

治療組患兒的退熱起效時間為（3.40±1.02）h，對照組的退熱起效時間為（4.75±1.23）h，兩組對比t=5.343，P<0.05;治療組患兒的解熱時間為（6.89±1.33）h，對照組的解熱時間為（9.54±2.16）h，兩組對比t=6.607，P<0.05;治療組患兒的完全退熱時間為（20.39±5.20）h，對照組的完全退熱時間為（29.51±5.79）h，兩組對比t=7.412，P<0.05。

3 討論

發熱是指病理性體溫升高，正常情況下，人體的體溫是相對恒定的，不會因為外界溫度的變化而發生改變，一般會維持在36-37℃左右，因為運動、情緒、性別、環境以及飲食等因素，體溫可能會有暫時性的波動，但是沒有臨床意義。外感發熱是由于外感原因，讓體溫出現病理性升高。外感發熱包含的范圍十分廣泛，造成外感發熱的主要病因是疫毒和外感六邪，疫毒也被稱為異氣和戾氣，是一種比較特殊的病邪，致病力較強，而且有很強的傳染性和季節性;外感六邪也就是風、寒、濕、火、燥、暑，這六種因素可以單獨造成外感發熱，也可以兩種或者多種合并造成外感發熱[2]。外感發熱患兒的主要臨床表現包括體溫升高、面紅、脈數、身熱等基本癥狀，一般還會伴隨尿少便秘、口干舌燥以及舌上少津等情況，同時還會表現出病變相關臟腑功能失調的現象，包括咳嗽、泄瀉、皮疹等癥狀。在診斷外感發熱的時候，口腔溫度一般超過37.3℃，腋下溫度超過37.5℃，直腸溫度超過37.6℃，而且持續幾小時沒有退熱或者在退熱后又升高，表現出相關臟腑功能紊亂，比如咳嗽、泄瀉等癥狀。外感發熱對患兒的身體健康和生命安全都有很大威脅，一旦發現，要立即就診，采取合理有效的治療措施，避免對患兒造成更大的損害。

中醫認為小兒外感發熱往往是主要是由于六淫外邪的侵襲，小兒在受到六淫外邪的侵襲后，很容易出現外感發熱的癥狀，所以在治療外感發熱的時候主要是進行疏風解表，清熱解肌，從而治療外感發熱[3]。小兒氨酚黃那敏顆粒中的對乙酰氨基酚可以有效抑制前列腺素的合成，從而進行鎮痛和解熱，其中的人工牛黃也有顯著的鎮靜解熱的功效，馬來酸氯苯那敏是一種抗組胺藥，可以有效減輕患兒打噴嚏、鼻塞和流涕的癥狀[4]。布洛芬混懸液中的主要成分為布洛芬，可以有效抑制前列腺素的合成，抗炎的效果突出，可以很好的進行鎮痛和解熱[5]。中醫治療發熱，常常認為發熱應首先辨明衛氣營血，但臨床上衛氣營三部癥狀兼雜而出，只是衛、氣、營的偏多偏少而已，治療上常用柴葛解肌湯加減，該方是溫清并用，側重于辛涼清熱，表里同治，重于疏解透散。其中葛根味辛性涼，辛能解肌透熱，涼能內清郁熱，有舒筋解肌退熱功效;柴胡味辛性寒，既為解肌要藥，且有舒暢氣機之功，又可助葛根清透郁熱;青蒿苦辛性寒，苦寒清熱，辛香透散，長于清透陰分伏熱，和柴胡配伍，有清透退熱之功效;石膏生用，性能發汗，其熱可從汗而解，如張錫純謂“石膏原不苦涼，…生用能使寒溫之熱有出路也。”其有解肌清熱雙重作用，故退熱之力優佳，且劑量宜大;知母性寒味苦，可有滋陰降火、生津退熱的功效;板藍根有良好的涼血利咽和清熱解毒的功效，在治療發熱中有顯著效果;淡竹葉、白茅根有顯著的清熱涼血利尿的功效，大黃有通腑瀉熱，使邪熱從大小便而去，如《內經》所說“開鬼門，潔凈腑”之意;赤芍清熱解毒，涼營退熱;小兒臟腑嬌弱，感邪則脾胃樞機不利，飲食積滯，山楂消食導滯，顧護小兒脾胃。這些中草藥聯合使用在治療外感發熱中的效果突出，可以有效清熱解毒，達到治療效果，又可防止小兒發熱后食欲下降。

本次研究結果顯示，治療組的治療有效率為97.50%比對照組的85.00%更高，同時，治療組患兒的退熱起效時間、解熱時間、完全退熱時間分別是（3.40±1.02）h、（6.89±1.33）h、（20.39±5.20）h，比對照組的（4.75±1.23）h、（9.54±2.16）h、（29.51±5.79）h更短，研究結果表明了給予外感發熱患兒用柴葛解肌湯加減治療的實際應用效果。

綜上所述，治療組的治療有效率高于對照組，治療組的退熱時間低于對照組。給予外感發熱患兒柴葛解肌湯加減治療效果顯著，不僅可以提高治療效率，而且患兒的退熱時間更短，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

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[5]張萬里，王雙雙，姚笑，等.張素芳推拿治療小兒咳嗽經驗[J].四川中醫，2017，35（2）：1231-1232.

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作者簡介：郭鳳敏（1975-）女，漢族，四川簡陽人，本科，副主任中醫師，研究方向：中醫兒科。