探討多巴胺聯合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床療效

馬晶

【摘 要】目的：分析探討多巴胺聯合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床療效。方法：選取本院收治的38例心肌梗死后左心衰竭患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年10月-2019年10月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組19例和研究組19例。其中參照組單獨給予多巴胺治療，研究組給予多巴胺聯合硝普鈉治療，比較兩組患者的相關指標變化情況及治療效果。結果：研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸均明顯優于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結論：在心肌梗死后左心衰竭患者的臨床治療中應用多巴胺聯合硝普鈉治療能夠有效改善患者的各項指標，能夠顯著提升治療效果，具有推廣價值。

【關鍵詞】多巴胺;硝普鈉;心肌梗死;左心衰竭;治療效果

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

心肌梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病，主要指的是冠狀動脈出現持續性、急性的缺氧缺血現象，進而引發的一種心肌壞死現象[1]。左心衰竭是心肌梗死患者常見的一種臨床癥狀，具有很大的治療難度，心肌梗死后左心衰竭患者倘若沒能夠第一時間得到有效醫護工作，則不僅僅會對患者的預后效果產生不良影響，嚴重情況下會致使患者死亡。本次研究主要以心肌梗死后左心衰竭患者為中心，就多巴胺聯合硝普鈉治療的臨床療效進行重點探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的38例心肌梗死后左心衰竭患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年10月-2019年10月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組19例和研究組19例。其中參照組有男10例，女9例，平均年齡為（61.98±4.34）歲;研究組有男11例，女8例，平均年齡為（61.32±4.74）歲。兩組基線資料對比結果為（P>0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者單獨給予多巴胺治療，主要內容有：選取藥物為多巴胺（生產廠商：新鄉制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H41020152），用法用量為起始注射速度為1-5μg/（kg·min），在10min之內以1-4μg/（kg·min）的速度進行遞增，總劑量為3mg/kg。連續治療3個星期。

1.2.2 研究組

該組患者則在多巴胺治療基礎上聯合硝普鈉治療，主要內容有：選取藥物為硝普鈉（生產廠商：湖北葛店人福藥業有限責任公司;批準文號：國藥準字H20064484），取本品50mg與5%葡萄糖注射液5ml進行融合后，再加5%葡萄糖注射液250-1000ml進行稀釋后放置于避光輸液瓶中進行靜脈滴注，起始速度為0.5μg/（kg·min），后以0.5μg/（kg·min）的速度遞增，常規速度為3μg/（kg·min），不可超過10μg/（kg·min），總劑量為3.5mg/kg。連續治療3個星期。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的相關指標變化情況，檢測并記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸，四項指標均與臨床療效成反比例關系;評估兩組患者的治療效果，患者左心射血分數和腦鈉肽水平處于正常范圍值內且患者各項臨床癥狀基本消失為顯效，患者左心射血分數和腦鈉肽水平趨近于正常范圍值內且患者各項臨床癥狀有所好轉為有效，患者左心射血分數、腦鈉肽水平和各項臨床癥狀未表現出好轉趨勢為無效，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×%。

1.4 統計學分析 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗，計量資料采用均數（）、標準差（S）描述;組間比較采用x^2檢驗，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，當組間差異性呈現出（P<0.05）時證明具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者相關指標變化情況

研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸均優于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

研究組患者中顯效有10例，有效有8例，無效有1例，治療有效率為94.74%;參照組患者中顯效有7例，有效有5例，無效有7例，治療有效率為63.16%;研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（x^2=5.700，p=0.017）。

3 討論

當心肌梗死患者的實際梗死面積超過左心室25%的情況下極有可能會致使患者出現左心衰竭這一癥狀，一旦未接受到及時且有效的治療，則會進一步引發心源性休克等病癥，對患者的生命安全產生了嚴重的威脅[2]。

心肌梗死后左心衰竭患者的傳統治療方式主要包括抗栓、減輕心臟負荷、利尿等方面，但經過長時間的臨床觀察和研究發現，傳統治療的實際效果并不理想。現階段，應用多巴胺和硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭患者受到了眾多醫學者的關注和重視。其中多巴胺屬于一種關鍵神經遞質，能夠有效改善患者的心肌收縮力，硝普鈉屬于血管擴張劑，能夠有效降低心臟負擔[3]。本次研究結果表明研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸均明顯優于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。說明多巴胺聯合硝普鈉治療的應用有利于優化心肌梗死后左心衰竭患者的治療工作。

綜上所述，在心肌梗死后左心衰竭患者的臨床治療中應用多巴胺聯合硝普鈉治療能夠有效改善患者的各項指標，能夠顯著提升治療效果，具有推廣價值。

參考文獻

畢劍波， 于生龍， 薛久巍. 硝普鈉聯合多巴胺治療心肌梗死后左心衰竭的療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2018，v.18;No.168（6）：44-46.

寧旭. 多巴胺聯合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2018，17（05）：88-89.

徐勇， 丁星. 心肌梗死后左心衰竭采用硝普鈉聯合多巴胺治療臨床療效觀察[J]. 臨床醫藥雜志，2017，5（82）：71-72.